Dica do autor: ASC‑US é um diagnóstico citológico que significa: há células escamosas com alterações que não permitem afirmar se são reativas/inflamatórias ou pré‑neoplásicas. O ponto-chave é que a maioria dos ASC‑US não representa lesão de alto grau (CIN2+), mas há risco suficiente para justificar seguimento. O pulo do gato na prática clínica é estratificar por idade e pelo acesso ao teste para HPV de alto risco. Em mulheres mais jovens (<30 anos) a prevalência de infecção por HPV é alta e a maioria é transitória, por isso atua‑se com vigilância menos agressiva (repetir citologia em 12 meses). Em mulheres 30 anos ou mais, quando o HPV persistente tem maior probabilidade de indicar risco de lesão significativa, recomenda‑se rastreamento mais precoce — tradicionalmente com repetição da citologia em 6 meses ou, quando disponível, teste de HPV de alto risco como triagem (HPV positivo → colposcopia; HPV negativo → retorno a vigilância).

Alternativa A: CORRETA. Essa é a conduta adotada: mulher com 30 anos ou mais, repetição do exame citopatológico em seis meses; idade inferior a 30 anos, repetição da colpocitologia no intervalo de 12 meses. Ou seja, estratifica‑se por idade e faz‑se vigilância citológica com intervalo mais curto em quem tem maior probabilidade de lesão persistente. Se nas repetições houver ASC‑US persistente, ASC‑H, LSIL persistente ou pior, ou se houver teste de HPV positivo (quando realizado), a conduta avança para colposcopia e biópsia conforme indicação.

Alternativa B: INCORRETA. Colposcopia seguida de biópsia imediata não é rotina para ASC‑US isolado. Indica‑se colposcopia quando há citologia de maior gravidade (ex.: ASC‑H, AGC, HSIL), quando há persistência do ASC‑US após seguimento, ou quando o teste de HPV de alto risco for positivo. Fazer colposcopia de cara em todo ASC‑US levaria a procedimentos desnecessários e mais intervenções sem ganho proporcional.

Alternativa C: INCORRETA. Repetir a colpocitologia imediatamente não é recomendação prática: o exame deve ser repetido em intervalo programado (6 ou 12 meses, conforme idade), não “na hora”. Repetição imediata não acrescenta sensivelmente na acurácia e pode gerar ruído diagnóstico. O objetivo é acompanhar a evolução, não refazer o exame naquele momento.

Alternativa D: INCORRETA. Deixar como rotina citopatológica em um ano é insuficiente para mulheres ≥30 anos com ASC‑US, que merecem vigilância mais próxima (6 meses) ou teste de HPV para definição de conduta. Para mulheres <30 anos, 12 meses é aceito, mas a alternativa mistura e simplifica demais, não cobrindo o manejo estratificado por idade.

Alternativa E: INCORRETA. Investigar HPV por capture híbrida (ou outro teste de HPV de alto risco) é uma opção muito útil como triagem, especialmente em mulheres ≥30 anos: se o teste estiver disponível, o fluxo recomendado é utilizar o HPV para decidir avanço para colposcopia (positivo → colposcopia; negativo → vigilância). Porém a alternativa está equivocada como única conduta obrigatória — o enunciado pede a conduta clássica descrita (repetição citológica por idade); além disso, na prática nem sempre o teste está disponível para triagem em todas as mulheres, razão pela qual a repetição da citologia permanece como conduta padrão.

Resposta: Alternativa A