Dica do autor: Diarreia em crianças pequenas é muito mais que um sintoma isolado: é um marcador de vulnerabilidade social, ambiental e nutricional. Repetidos episódios nas fases críticas do crescimento prejudicam a absorção de nutrientes, inflamam a mucosa intestinal e propiciam ciclo de desnutrição-infeção que atrasa o desenvolvimento físico e cognitivo. Do ponto de vista de saúde pública, reduzir morbidade e mortalidade por diarreia passa por ações combinadas: acesso à água potável e saneamento, práticas de higiene, aleitamento materno exclusivo nos seis primeiros meses, diagnóstico e tratamento rápido da desidratação (soro de reidratação oral) e uso racional de zinco e antimicrobianos quando indicados. Vacinação (por exemplo, rotavírus) e fortalecimento da atenção básica também têm papel central na queda das internações e óbitos. Ou seja: o pulo do gato é integrar medidas individuais e coletivas para quebrar o ciclo infecção‑desnutrição e reduzir o impacto a longo prazo.

Alternativa A: INCORRETA. Afirmar que episódios repetidos de diarreia "não se caracterizam como problema de saúde pública" no Brasil é um equívoco. Mesmo com redução da mortalidade nos últimos anos, diarreia recorrente continua sendo causa importante de morbidade, atraso de crescimento e hospitalizações em populações vulneráveis. Problemas de saneamento e desigualdades regionais mantêm a doença como preocupação de saúde pública, especialmente em subgrupos e áreas com menor cobertura de serviços.

Alternativa B: CORRETA. É correto dizer que morbimortalidade por diarreia tende a se concentrar onde faltam condições sanitárias adequadas — frequentemente em áreas rurais e em países em desenvolvimento. Determinantes sociais (água, esgotamento, habitação, educação) explicam grande parte da distribuição desigual dessa carga, embora também existam bolsões de risco em áreas urbanas periféricas.

Alternativa C: CORRETA. Repetidos episódios diarreícos nos primeiros anos prejudicam a mucosa intestinal, levando a má absorção de macro e micronutrientes, perda de peso e estagnação do crescimento — fenômeno conhecido como ciclo infecção‑desnutrição. Esse efeito acumulativo explica parte da associação entre diarreia infantil e desnutrição crônica.

Alternativa D: CORRETA. No Brasil, a combinação de melhorias no saneamento, na qualidade da água e em intervenções da atenção básica (como acesso ao SRO, educação em saúde, programas de alimentação e ampliação da vacinação) foi responsável por queda significativa da mortalidade infantil por diarreia nas últimas décadas. A queda não elimina a doença, mas reduziu muito os óbitos.

Alternativa E: CORRETA. A redução da mortalidade infantil por diarreia no país contribuiu para o alcance da meta do quarto Objetivo de Desenvolvimento do Milênio, cujo alvo era reduzir em dois terços a mortalidade de crianças menores de 5 anos entre 1990 e 2015. Menos óbitos por causas preveníveis, como a diarreia, foram parte dessa conquista.

Resposta: Alternativa A