Dica do autor: O SUS é um sistema público de saúde que, desde sua concepção, prevê a integração com o setor privado de forma subsidiária e complementar. O pulo do gato é entender que o sistema não foi feito para excluir a participação privada, mas para que ela atue apoiando a rede pública, preenchendo lacunas de acesso, capacidade instalada ou oferta de serviços especializados quando o setor público não der conta sozinho. Isso significa que a iniciativa privada pode ser contratada, conveniada ou credenciada para prestar serviços ao SUS, porém mantendo sua natureza privada e obedecendo às regras do sistema: a prioridade é o interesse coletivo, a universalidade, a equidade e a integralidade. Em outras palavras, a participação privada é permitida, mas com caráter complementar — ela não substitui nem domina o SUS, e sua atuação depende de regulação, contratos e supervisão pelo poder público. Fique ligado: entender esse eixo (complementaridade versus substituição) é essencial para responder qualquer questão sobre organização e financiamento do SUS.

Alternativa A: INCORRETA. "Majoritário" sugeriria que a iniciativa privada poderia assumir a maior parte da oferta do sistema, o que contraria a lógica constitucional e organizativa do SUS. O SUS é um sistema público em que o Estado tem a responsabilidade de organizar, financiar e garantir acesso; a participação privada não pode se traduzir em ocupação majoritária do sistema público nem em perda da responsabilidade estatal.

Alternativa B: INCORRETA. "Exclusivo" implicaria que somente a iniciativa privada poderia atuar no SUS, o que é contraditório: o SUS é um sistema público de saúde, e a exclusividade privada significaria descaracterizar o próprio sistema. A participação privada é permitida, mas sempre de forma integrada e regulada pelo setor público.

Alternativa C: INCORRETA. "Obrigatório" daria a entender que toda prestação de serviços de saúde pelo SUS teria de ser feita por privados, o que não faz sentido. A atuação privada não é obrigatória — é uma possibilidade utilizada quando conveniente para garantir acesso e eficiência, mediante contratos, convênios ou credenciamento.

Alternativa D: CORRETA. "Complementar" é a palavra-chave. A iniciativa privada pode integrar o SUS de forma complementar — isto é, para complementar a oferta pública, suprir insuficiências pontuais de capacidade ou prover serviços especializados que o SUS não tenha disponível naquele momento. Essa participação é condicionada a regulação, contratos e fiscalização pelo poder público, mantendo o caráter público do sistema e garantindo princípios como universalidade e equidade.

Alternativa E: INCORRETA. "Normativo" não se aplica ao tipo de participação: essa palavra remete à função de estabelecer normas, atribuição típica do Estado. A iniciativa privada, ao participar do SUS, não assume papel normativo — ela executa serviços sob a regulação e a normativa do gestor público.

Resposta: Alternativa D