Dica do autor: No pós-operatório imediato e nas primeiras 72 horas a febre costuma ser baixa e, na maioria das vezes, não refletir infecção. O pulo do gato é entender a cronologia: nas primeiras 24–72 horas as causas mais prováveis são reações inflamatórias ao trauma cirúrgico, hemácias e produtos de degradação liberando pirógenos, transfusões e, classicamente ensinada, alterações respiratórias como a atelectasia. A atelectasia promove hipóxia regional, queda do tempo de contato ar–líquido e acúmulo de secreção, gerando inflamação local e liberação de citocinas pró‑inflamatórias que podem elevar a temperatura. Por isso a prevenção (analgesia adequada, higiene broncopulmonar, estímulo à ida à beira do leito, fisioterapia respiratória e incentivo ao uso de expansores pulmonares) é a chave para evitar essa febre precoce. Infecções verdadeiras do sítio cirúrgico, infecção urinária e flebites costumam acontecer mais tardiamente, salvo situações específicas (contaminação precoce, sondagem prolongada, acesso venoso comprometido).

Alternativa A: CORRETA. Atelectasia é a causa clássica de febre nas primeiras 72 horas. A consolidação de áreas de colapso alveolar e a inflamação local podem gerar febre de baixo grau no pós‑operatório precoce. Bater o olho e saber: paciente pouco expansor, dor mal controlada, tosse ineficaz e mobilização reduzida = risco aumentado. A conduta é preventiva e suportiva: analgesia, fisioterapia respiratória, exercícios de inspiração profunda e retirada precoce de tubos quando possível.

Alternativa B: INCORRETA. Infecção de sítio cirúrgico geralmente se manifesta alguns dias após a cirurgia (comumente após o 3.º dia, muitas vezes entre o 5.º e 7.º dia), com sinais locais claros (eritema, calor, dor localizada, supuração) e febre que pode ser mais acentuada. Nos primeiros 72 horas a febre raramente é causada por infecção do sítio cirúrgico, salvo exceções como contaminação massiva intraoperatória ou complicações específicas.

Alternativa C: INCORRETA. Infecção urinária pós‑operatória costuma ocorrer quando há sondagem vesical por período prolongado; costuma aparecer mais tardiamente, após 48–72 horas de cateterização e com quadro clínico compatível (disúria, piúria, cultura positiva). Nos primeiros dias sem cateterização prolongada, é pouco provável que a UTIs seja a principal causa de febre.

Alternativa D: INCORRETA. Flebite (tromboflebite superficial associada a cateteres ou perfusões) pode causar febrícula e sinais locais, mas é menos frequente como causa de febre nas primeiras 72 horas e normalmente tem sinais específicos no trajeto venoso (dor, calor, edema). Tromboembolismo venoso pode causar febre, porém também tende a ocorrer em momento distinto e com outros sinais/sintomas.

Alternativa E: INCORRETA. "NDA" (nenhuma das anteriores) está errada porque já existe uma alternativa que corresponde à causa clássica esperada para febre nas primeiras 72 horas: atelectasia. Logo, a opção "nenhuma" não se aplica aqui.

Resposta: Alternativa A