Dica do autor: O pulo do gato para entender quais ginecopatias são dependentes de estrogênio é lembrar onde está o tecido que responde ao estímulo hormonal. Estrogênio estimula proliferação do epitélio e do estroma endometrial e também influencia o miométrio e certos crescimentos hormonais. Assim, doenças que envolvem tecido endometrial ou músculo liso uterino tendem a ser dependentes de estrogênio — por isso respondem bem a medidas que reduzem produção estrógena ou bloqueiam seus receptores. Já processos inflamatórios/infecciosos do colo, como a cervicite, têm outra origem: agentes infecciosos, trauma ou irritação local, e não dependem do estímulo estrogênico para surgir ou persistir. Bater o olho e saber: endometriose, hiperplasia endometrial e mioma são clássicos estrogênio-dependentes; pólipos cervicais podem ter influência hormonal, mas não são puramente inflamatórios como a cervicite.

Alternativa A: INCORRETA. Pólipo cervical é um crescimento benigno do epitélio endocervical e do tecido conjuntivo subjacente. Embora a inflamação crônica contribua, esses pólipos são mais comuns em mulheres em idade reprodutiva e durante gravidez, situações com maior estímulo hormonal, o que indica influência esteroide (principalmente estrogênica). Portanto, não é a única lesão que foge da dependência estrogênica.

Alternativa B: CORRETA. Cervicite é um processo inflamatório do colo uterino geralmente causado por agentes infecciosos (Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas, herpes, entre outros) ou por irritação química/trauma. A gênese é inflamatória/infecciosa e não relacionada ao estímulo estrogênico para crescimento tecidual, por isso não é considerada uma lesão estrogênio-dependente.

Alternativa C: INCORRETA. Endometriose é paradigma de doença estrogênio-dependente: implantes de endométrio ectópico proliferam sob ação do estrogênio, evoluem com ciclos hormonais e costumam regredir com terapias que suprimem a produção estrogênica ou bloqueiam seus efeitos (gestágenos, análogos de GnRH, inibidores da aromatase, etc.).

Alternativa D: INCORRETA. Hiperplasia adenomatosa do endométrio (hiperplasia endometrial simples ou complexa) é classicamente causada por estímulo estrogênico não contraposto por progesterona. É um exemplo direto de efeito proliferativo estrogênico sobre o endométrio, podendo progredir para carcinoma em contextos de exposição crônica.

Alternativa E: INCORRETA. Mioma uterino (leiomioma) é tumoração benigna do miométrio cuja proliferação é favorecida por estrogênio e progesterona. Crescem na vida reprodutiva, costumam diminuir após a menopausa e respondem a terapias que reduzem estímulo estrogênico.

Resposta: Alternativa B