Dica do autor: O pulo do gato aqui é entender como classificar a cicatrização quando há contaminação ou infecção. Cicatrização por primeira intenção é quando aproximamos bordas limpas e sem tensão, resultando em cicatriz mínima. Segunda intenção é quando deixamos a ferida aberta para cicatrizar por granulação e contração — acontece em perdas de tecido ou contaminação que não permitem fechamento. A chamada terceira intenção, também chamada de fechamento primário retardado, ocorre quando inicialmente deixamos a ferida aberta para controlar infecção ou drenar material purulento e, após melhora clínica e limpeza, o cirurgião realiza fechamento por sutura alguns dias depois. Na prática, com peritonite purulenta difusa é comum optar por não fechar a parede imediatamente para evitar selar infecção; depois de estabilizado o foco e verificadas condições locais e sistêmicas, faz-se o fechamento. Fique ligado: o tempo ideal para o fechamento retardado depende da resolução da infecção (normalmente entre 3–7 dias), e as técnicas de manejo (curativos, drenos, terapia por pressão negativa) influenciam desfechos como infecção de ferida e risco de hérnia incisional.

Alternativa A: CORRETA. "Terceira intenção" é o termo que descreve exatamente o fechamento primário retardado: a ferida é deixada aberta inicialmente por causa da contaminação/infeção e só é sintetizada dias depois, quando a condição local está controlada. É a conduta clássica em peritonite purulenta quando o cirurgião prefere drenar e vigiar antes de fechar.

Alternativa B: INCORRETA. "Primeira intenção" refere‑se a fechamento imediato de feridas limpas com aproximação precisa das bordas (sutura, grampeamento), sem contaminação significativa. Não se aplica quando há peritonite purulenta, pois fechar imediatamente poderia aprisionar infecção e piorar o quadro.

Alternativa C: INCORRETA. "Segunda intenção" é a cicatrização por granulação, contração e epitelização de uma ferida deixada aberta permanentemente. Diferente da terceira intenção, na segunda a ideia não é fechar depois, e sim permitir que o tecido preencha o defeito espontaneamente — costuma demorar mais e gerar cicatriz maior.

Alternativa D: INCORRETA. "Segunda intenção retardada" não é um termo consagrado na classificação clássica de cicatrização; pode gerar confusão. O termo correto para o fechamento diferido após controle da infecção é "terceira intenção" (fechamento primário retardado). Assim, essa alternativa está errada conceitualmente.

Resposta: Alternativa A