Dica do autor: O ponto-chave aqui é entender como se interpreta uma densitometria óssea. Para adultos pós-menopausa usamos o T-score: valor ≥ -1,0 é considerado densidade normal; entre -1,0 e -2,5 caracteriza osteopenia (ou baixo massa óssea); ≤ -2,5 define osteoporose. Na prática clínica, o diagnóstico costuma ser feito com base no menor T-score encontrado nas regiões avaliadas (coluna lombar, colo femoral ou fêmur total). Em pacientes idosos, atenção: alterações degenerativas da coluna podem elevar falsamente a densidade lombar, então nem sempre um valor isolado na coluna traduz a condição global. Além disso, o manejo não depende só do T-score — há que avaliar fatores de risco e histórico de fraturas para decidir tratamento farmacológico ou apenas medidas não farmacológicas (nutrição, atividade física, cálcio/vitamina D, prevenção de quedas). O pulo do gato é bater o olho no T-score e lembrar as faixas: ≥ -1 normal; -1 a -2,5 osteopenia; ≤ -2,5 osteoporose.

Alternativa A: INCORRETA. Se a densitometria fosse normal, os T-scores estariam ≥ -1,0. No caso apresentado, os valores da coluna lombar estão abaixo desse limiar (ou seja, no intervalo entre -1,0 e -2,5), portanto não se trata de densidade normal. Não confunda normalidade com uma leve redução: a faixa intermediária tem nome específico (osteopenia).

Alternativa B: CORRETA. A definição de osteopenia corresponde exatamente ao T-score entre -1,0 e -2,5, que é o que a imagem/documento da densitometria mostra para a coluna lombar dessa paciente. Como ela está na pós‑menopausa há muitos anos, usamos o T-score para classificação e, neste caso, o laudo traduz redução da massa óssea, mas ainda sem atingir o limiar de osteoporose. Ou seja: osteopenia é o diagnóstico correto.

Alternativa C: INCORRETA. Osteoporose é definida por T-score ≤ -2,5. A imagem não demonstra valores nessa faixa para a coluna lombar como um todo, então não podemos classificar como osteoporose. Além disso, o diagnóstico de osteoporose também pode ser feito por presença de fratura por fragilidade, independentemente do T-score — informação que não consta aqui.

Alternativa D: INCORRETA. Não se faz diagnóstico de forma confiável baseado em uma única vértebra isolada sem considerar artefatos. Um valor muito baixo em L2 isoladamente pode refletir erro técnico ou degeneração adjacente na coluna. O critério diagnóstico usa o menor T-score entre sítios validados, mas também exige correlação clínica — neste caso, a leitura global não sustenta “somente osteoporose em L2”.

Alternativa E: INCORRETA. A densitometria óssea (DEXA) é o método padrão-ouro para avaliar densidade mineral óssea e classificar osteopenia/osteoporose. Não é perfeito — pode haver limitações (plaques, artrose, obesidade) e precisa ser interpretado no contexto clínico — mas afirmar que “não é um bom exame” é exagero; ele é essencial na avaliação inicial e para acompanhar resposta ao tratamento.

Resposta: Alternativa B