Dica do autor: Na prática clínica, o pulo do gato para interpretar sorologias de hepatites é identificar qual marcador traduz infecção recente (IgM anti-HBc, IgM anti-HAV), qual sinaliza presença do antígeno viral (HBsAg) e qual apenas indica exposição prévia (anti-HCV, anti-HBc total). Anti-HBc IgM é o marcador-chave da fase aguda da hepatite B — aparece logo no início e persiste por meses; quando o HBsAg some porém a IgM anti-HBc permanece positiva, estamos no chamado “período janela” (ou HBsAg abaixo do limiar de identificação). HBsAg positivo com anti-HBc IgM negativo sugere infecção crônica (ou fase crônica detectável). Anti-HAV IgM é diagnóstico de hepatite A aguda. Anti-HCV positivo indica contato com o vírus C; como o anticorpo pode demorar a aparecer ou persistir após resolução, a confirmação de infecção ativa requer HCV-RNA. Em resumo: anti-HAV IgM = HAV aguda; anti-HBc IgM = HBV aguda (mesmo se HBsAg já negativou); HBsAg+ com IgM negativo = HBV crônica; anti-HCV+ aponta para hepatite C (necessita PCR para atividade).

Alternativa A: INCORRETA. A sequência proposta (I, III, II, IV, V) corresponderia a: I=HB B aguda (ok), III=HAV aguda (ok), II=HB crônica (ok), IV=Hep C (ok), V=HB aguda em janela (ok) — à primeira vista parece plausível, mas a ordem pedida na questão relaciona cada numeral a um item específico da coluna de diagnósticos; nessa alternativa a posição de III e II está trocada em relação à chave correta fornecida, portanto não é a sequência pedida pela questão.

Alternativa B: INCORRETA. A ordem (II, IV, V, III, I) colocaria II (HBsAg+; anti-HBc IgM-) em primeiro — que é HBV crônica — mas muda completamente o pareamento correto dos demais marcadores: por exemplo, V (HBsAg-; anti-HBc IgM+) fica em terceiro lugar ligado a um diagnóstico que não condiz com o enunciado da coluna oposta. Em suma, a sequência não bate com as relações corretas entre sorologias e diagnósticos.

Alternativa C: INCORRETA. A sequência (II, V, IV, III, I) também está incorreta porque começa com II (HB crônica) e termina com I (HB aguda), invertendo pares que devem corresponder a posições específicas da lista de diagnósticos. A posição de anti-HCV e de anti-HBc IgM na janela ficam desalinhadas quando confrontadas com a coluna a ser associada.

Alternativa D: CORRETA. A sequência (IV, V, I, II, III) é a que casa perfeitamente: IV = anti-HCV+ → Hepatite C; V = HBsAg-; anti-HBc IgM+ → Hepatite B aguda no período janela (HBsAg abaixo do limiar de identificação); I = HBsAg+; anti-HBc IgM+ → Hepatite B aguda; II = HBsAg+; anti-HBc IgM- → Hepatite B crônica; III = HBsAg-; anti-HAV IgM+ → Hepatite A aguda. Essa ordenação respeita o significado clínico de cada marcador e é a correta para o pareamento solicitado.

Alternativa E: INCORRETA. A alternativa (IV, V, II, III, I) erra ao colocar II (HBsAg+; anti-HBc IgM-) na terceira posição em vez da quarta e ao deslocar I (HBsAg+; anti-HBc IgM+) para o final; assim, os pares entre marcadores e diagnósticos não ficam corretamente alinhados com a segunda coluna.

Resposta: Alternativa D