Dica do autor: No trauma grave, o ABC continua mandando: primeiro via aérea, depois respiração e circulação. A indicação clássica de intubação orotraqueal é quando o paciente não protege a via aérea — GCS < 8 é o número mágico, porque com menos de 8 o risco de broncoaspiração e falha de proteção é alto. Em politrauma, a intubação deve ser feita com técnica de sequência rápida (RSI) para minimizar o tempo sem ventilação e reduzir o risco de regurgitação; o pulo do gato é usar bloqueador neuromuscular durante a RSI para facilitar a intubação e evitar laringoespasmo ou ventilação inadequada. Outra pegada importante: sinais clínicos de pneumotórax (hipertimpanismo, murmúrios abolidos, enfisema subcutâneo, instabilidade hemodinâmica) exigem descompressão imediata — não espere raio‑X se o quadro é sugestivo de pneumotórax tenso. Quanto à suspeita de lesão intracraniana (p.ex. assimetria pupilar), isso aumenta a prioridade da avaliação neurológica e do controle da pressão intracraniana, mas não autoriza postergar intervenções de salvação (vias aéreas, descompressão torácica, controle hemorrágico) em paciente instável; a tomografia é indicada quando o paciente estiver estabilizado ou se vai alterar conduta e houver condições para realizá‑la sem risco de morte imediata.

Alternativa A: CORRETA. Afirma I e IV, que são verdadeiras. I está certa: GCS 07 é indicação de intubação para proteção da via aérea e prevenção de broncoaspiração. Além disso, com traumatismo cranioencefálico e nível rebaixado de consciência, manter via aérea patente é prioritário. IV também está certa: na indução em sequência rápida é indicado usar um agente bloqueador neuromuscular (p.ex. succinilcolina ou rocurônio em dose rápida) para otimizar as condições de intubação e reduzir o risco de falha e de aspiração. Lembre‑se de proteger coluna cervical e escolher agentes indutores com cuidado em paciente hipotenso.

Alternativa B: INCORRETA. Afirma I e III. I é correta, mas III é equivocada: a presença de assimetria pupilar sugere lesão intracraniana e possível herniação, porém não significa que seja obrigatório realizar tomografia antes de qualquer procedimento cirúrgico ou de salvamento. Se houver necessidade imediata de controlar via aérea, descompressão torácica ou correção de choque, esses procedimentos têm precedência. A tomografia é valiosa, mas depende da estabilidade hemodinâmica e da capacidade de transportar o paciente sem risco maior.

Alternativa C: INCORRETA. Afirma I, III e IV. Novamente I e IV estão corretas, mas incluir III torna a assertiva errada pelo mesmo motivo: não se deve colocar realização de TC craniana como passo obrigatório antes de intervenções imprescindíveis em paciente instável com achados clínicos graves. Assimetria pupilar orienta vigilância neurológica e medidas para reduzir PIC, e pode acelerar indicação cirúrgica, mas não é sinônimo de “faz‑se TC antes de tudo”.

Alternativa D: INCORRETA. Afirma II, III e IV. IV é correta, mas II e III são falsas. II erra porque, na presença de sinais clínicos compatíveis com pneumotórax ou pneumotórax hipertensivo (murmúrio abolido, hipertimpania, enfisema subcutâneo e instabilidade), a drenagem/descompressão torácica deve ser imediata, sem aguardar exame de imagem. III já foi comentada: a assimetria pupilar não legitima a realização imediata de TC antes de procedimentos salvatórios.

Alternativa E: INCORRETA. Afirma que todas estão corretas. Não procede: II e III estão equivocadas nas circunstâncias apresentadas — não se espera radiografia para drenar um tórax com sinais clínicos de colapso/hipertensão, e a assimetria pupilar não anula a prioridade das manobras de salvamento nem impõe automaticamente TC antes de intervenções urgentes.

Resposta: Alternativa A