Dica do autor: O pulo do gato no diagnóstico de câncer de endométrio é entender a diferença entre triagem/estratificação e confirmação. Exames de imagem, especialmente a ultrassonografia transvaginal, são ótimos para triagem: medem espessura endometrial, orientam a necessidade de investigação e ajudam a identificar massas ou pólipos. No entanto, a confirmação diagnóstica só vem pela análise histopatológica do tecido endometrial. A biópsia (idealmente por Pipelle em consultório) permite obter material para exame anatomopatológico e é o método inicial para documentar malignidade. Quando a biópsia de rotina é não diagnóstica ou há imagem focal suspeita, a histeroscopia com biópsia dirigida ou a curetagem aspirativa/retirada sob anestesia garantem amostragem adequada. A ressonância magnética entra depois, como exame de estadiamento local (investiga invasão miometrial e extensão cervical), mas não substitui a biópsia. Já a Doppler/transvaginal pode ajudar a caracterizar vascularização, mas não confirma câncer. Em resumo: bata o olho nos sintomas e no USG para triagem, mas para fechar o diagnóstico você precisa histologia.

Alternativa A: INCORRETA. A ultrassonografia transvaginal é o exame inicial de escolha para avaliar sangramento uterino e medir a espessura endometrial; valores aumentados orientam a necessidade de biópsia, especialmente em mulheres pós‑menopausa. Porém, o USG fornece apenas suspeita anatômica/funcional — não há confirmação de malignidade sem exame histológico.

Alternativa B: INCORRETA. A ressonância magnética tem papel importante no estadiamento local do câncer de endométrio (avaliando invasão miometrial, extensão cervical e relação com estruturas adjacentes), mas não é exame confirmatório — não fornece diagnóstico histopatológico. Logo, sozinha não confirma câncer.

Alternativa C: CORRETA. A biópsia endometrial é o método que confirma o diagnóstico, pois permite a análise anatomopatológica do tecido. Na prática, faz‑se Pipelle em consultório quando possível; se a amostragem for inadequada ou houver lesão focal suspeita, indica‑se histeroscopia com biópsia dirigida ou curetagem para assegurar material suficiente.

Alternativa D: INCORRETA. A ultrassonografia transvaginal com Doppler pode acrescentar informação sobre vascularização e caracterização de lesões, mas não confirma malignidade. Assim como o USG simples, é útil para triagem e planejamento, mas a confirmação depende da biópsia.

Resposta: Alternativa C