Dica do autor: A suplementação de ferro em lactentes é uma medida essencial de saúde pública no Brasil, devido à elevada prevalência de anemia ferropriva nessa faixa etária. Apesar de o aleitamento materno exclusivo até os 6 meses ser considerado ideal, as reservas de ferro do recém-nascido, formadas principalmente no terceiro trimestre gestacional, esgotam-se por volta dos 6 meses, o que justifica a introdução de alimentos ricos em ferro e, na maioria das vezes, a suplementação medicamentosa. A Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) e o Ministério da Saúde recomendam a profilaxia universal com ferro para lactentes entre 6 e 24 meses, mesmo para aqueles sem sinais clínicos de deficiência. A suplementação com zinco, por sua vez, não é indicada de forma rotineira, sendo reservada para casos específicos, como episódios recorrentes de diarreia ou desnutrição.

Alternativa A: CORRETA. A recomendação do Ministério da Saúde e da SBP é a suplementação profilática com ferro para todos os lactentes a partir dos 6 meses de idade até os 24 meses, mesmo que estejam saudáveis, alimentando-se adequadamente e sem sinais clínicos de anemia. A dose recomendada para lactentes entre 6 e 24 meses é de 1 mg/kg/dia de ferro elementar, preferencialmente na forma de sulfato ferroso. No caso apresentado, o bebê tem 7 meses e meio e, portanto, deve receber a suplementação de ferro, independentemente do consumo de fórmula infantil e alimentação complementar.

Alternativa B: INCORRETA. A suplementação de zinco não faz parte da rotina de profilaxia para lactentes saudáveis. Ela está indicada em algumas condições específicas, como desnutrição, diarreia persistente ou em regiões com alta prevalência de deficiência de zinco. Além disso, a prescrição de “doses baixas” de ambos os minerais sem indicação clínica ou diretriz oficial pode ser ineficaz e até confundir o cuidador. A profilaxia rotineira visa prevenir a anemia ferropriva, sendo o ferro o elemento essencial nesta faixa etária.

Alternativa C: INCORRETA. A interrupção do aleitamento materno não configura, por si só, indicação de suplementação de zinco. Como mencionado, não existe recomendação rotineira de suplementação com zinco para lactentes, salvo situações especiais. A introdução da fórmula infantil e da alimentação complementar geralmente supre as necessidades desse mineral em crianças saudáveis. Assim, essa conduta não é respaldada pelas principais diretrizes nacionais ou internacionais.

Alternativa D: INCORRETA. A afirmação de que não há necessidade de suplementação mineral contraria as diretrizes vigentes, que recomendam a suplementação profilática de ferro para todos os lactentes a partir dos 6 meses. Mesmo que o bebê esteja recebendo fórmula e uma alimentação aparentemente adequada, não se pode garantir a ingestão suficiente de ferro apenas com a dieta nessa idade, principalmente considerando a biodisponibilidade limitada do ferro não-heme presente em vegetais. Portanto, essa conduta deixa o bebê suscetível à deficiência de ferro e suas consequências no desenvolvimento neurológico e imunológico.

Resposta: Alternativa A