Dica do autor: A Doença Inflamatória Pélvica (DIP) é um quadro infeccioso do trato reprodutor superior que inclui endometrite, salpingite, salpingo-ooforite e abscesso tubo-ovariano. O quadro clássico envolve dor pélvica/abdominal, febre, corrimento vaginal anormal e dor à mobilização do útero ou às anélias das anexas — aquele sinal que bate o olho e já sugere acometimento das trompas. A etiologia é geralmente polimicrobiana, com destaque para agentes sexualmente transmissíveis (Neisseria gonorrhoeae e Chlamydia trachomatis) e flora vaginal anaeróbia. O corrimento costuma ser purulento ou fétido, a febre pode estar presente e a dor durante a relação sexual (dispareunia) é comum quando há inflamação pélvica. O diagnóstico é clínico, apoiado por exame ginecológico (secreção purulenta no colo, sensibilidade uterina e anexial), exames laboratoriais (elevação de PCR/leucocitose) e exames de imagem quando necessário (US transvaginal para avaliar abscesso). O pulo do gato é reconhecer a tríade: dor pélvica + corrimento vaginais anormais + sinais inflamatórios (febre, dor à mobilização cervical). O tratamento é imediato e empírico, visando cobertura para gonococo, clamídia e anaeróbios, e hospitalização/IV quando houver abscesso ou sinais sistêmicos graves.

Alternativa A: CORRETA. Essa alternativa descreve o conjunto típico de sintomas da DIP: dor abdominal/pélvica, dispareunia, febre e corrimento fétido de instalação aguda. A presença de corrimento purulento ou fétido associado a febre e dor à mobilização cervical/anexial aponta para infecção do trato genital superior. Na prática clínica, diante desse quadro você trata como DIP enquanto investiga e considera internação se houver sinais de complicação.

Alternativa B: INCORRETA. Cisto de ovário pode causar dor pélvica, especialmente se torcer ou romper, mas não costuma provocar corrimento fétido e febre sistêmica de forma característica. Além disso, a dispareunia pode ocorrer, mas o conjunto de corrimento purulento + febre sugere processo infeccioso, não apenas uma lesão cística. Ultrassonografia seria o exame para cisto, mas o quadro clínico descrito favorece DIP.

Alternativa C: INCORRETA. Atrofia vaginal é típica de mulheres pós‑menopáusicas e manifesta-se por secura, prurido, dor nas relações e vaginite atrófica; não cursa com corrimento fétido e febre. Em resumo, ocorre predisposição à dor e desconforto nas relações, mas não tem a componente inflamatória infecciosa descrita na questão.

Alternativa D: INCORRETA. A sífilis clássica tem apresentações clínicas bem distintas: na fase primária o quadro é de úlcera indolor (cancro) e linfadenopatia; na secundária pode haver exantema, condiloma lata e sintomatologia sistêmica. Corrimento fétido, dor pélvica com febre e dispareunia não são o perfil típico inicial da sífilis. Embora sífilis seja IST, ela não explica o quadro purulento e febril sugerindo infecção pélvica aguda.

Resposta: Alternativa A