Dica do autor: O grande ponto aqui é entender a janela de risco e o que protege o recém‑nascido. Quando a mãe desenvolve varicela nos dias imediatamente anteriores ao parto ou até 48 horas após o nascimento, o bebê fica sem tempo suficiente para receber anticorpos maternos protetores por via transplacentária — por isso corre risco aumentado de doença neonatal grave e disseminada. Nesses casos a medida imediata é a imunoprofilaxia passiva com imunoglobulina específica anti‑VZV, que reduz a chance de doença grave. A mãe pode e deve amamentar, salvo se houver lesões abertas nas mamas; o aleitamento materno tem benefícios e o leite não é fonte relevante de infecção quando as lesões estão controladas ou cobertas. Se o RN desenvolver sinais de doença (febre, exantema, alteração do estado geral), a conduta é transferir para atenção hospitalar e instituir aciclovir endovenoso. Vacinas vivas não têm papel profilático no recém‑nascido exposto e antivirais maternos não substituem a administração de imunoglobulina ao RN.

Alternativa A: INCORRETA. Somente observar e "tranquilizar" é insuficiente no cenário de mãe com varicela no período perinatal precoce. Quando a infecção materna ocorre entre cinco dias antes e dois dias após o parto, o RN tem risco elevado de doença grave porque não recebeu anticorpos maternos protetores. Nesses casos a observação sem imunoprofilaxia aumenta a chance de evolução para varicela neonatal disseminada, que pode ser grave e exigir terapia antiviral.

Alternativa B: CORRETA. A indicação correta é administrar imunoglobulina hiperimune anti‑varicela‑zóster (VZIG) ao RN quando a mãe desenvolve varicela no período próximo ao parto (até 48 horas pós‑parto, ou exposição nos 5 dias antes do parto). A VZIG confere anticorpos passivos que diminuem a probabilidade e a gravidade da infecção neonatal. Deve ser dada o quanto antes após a identificação da exposição; caso o RN evolua com sinais de infecção, institui‑se aciclovir endovenoso.

Alternativa C: INCORRETA. Prescrever aciclovir à mãe pode ser indicado para tratar a varicela materna em alguns casos, mas isso não substitui a imunoprofilaxia do recém‑nascido. O uso materno de aciclovir não evita de forma confiável a transmissão ao RN nem é a medida protetora primária para o bebê exposto no período perinatal. Além disso, a indicação de aciclovir materno não muda a necessidade de avaliar e, quando indicado, administrar VZIG ao RN.

Alternativa D: INCORRETA. Aplicar a primeira dose de vacina tetravalente viral (MMR‑V) no RN não faz sentido — são vacinas vivas atenuadas indicadas mais tarde na infância (geralmente a partir de 12 meses) e não servem como profilaxia pós‑exposição no recém‑nascido. Vacina não substitui imunoglobulina passiva em exposição perinatal.

Resposta: Alternativa B