Dica do autor: O pulo do gato nas intoxicações por cáusticos é lembrar que base forte (como hidróxido de sódio) e ácido forte provocam lesões diferentes. Bases causam necrose por liquefação — dissolvem proteínas e lipídios, promovendo saponificação e grande penetração tecidual, o que pode levar a lesões profundas, perfurações e cicatrizes com estenose. Clinicamente, isso significa risco de dor intensa, vômitos hemáticos, odinofagia e, no médio-prazo, formação de estenoses esofágicas. No pronto-socorro o manejo inicial é de suporte: manter via aérea, oxigenação, monitorização e avaliação rápida por endoscopia digestiva alta em janelas seguras para estratificar gravidade; procedimentos como induzir vômito ou neutralizar com ácido não são recomendados por reexposição, reação exotérmica e piora local. Antibióticos não são rotineiros; usam-se se houver contaminação, perfuração ou indicação cirúrgica. Bater o olho e saber: base = necrose de liquefação e penetração profunda; evitar medidas que reexponham a mucosa ao cáustico.

Alternativa A: INCORRETA. Necrose de coagulação é típica de ácidos fortes, que desnaturam proteínas formando uma camada de parede esbranquiçada que pode limitar penetração inicial. Portanto afirmar que bases produzem necrose de coagulação está invertido — é o oposto do que ocorre.

Alternativa B: CORRETA. Bases fortes promovem necrose por liquefação: saponificação de lipídios, digestão protéica e grande capacidade de penetração tecidual, explicando lesões mais profundas e risco aumentado de perfuração e estenose secundária. Essa é a característica-chave que orienta risco e conduta.

Alternativa C: INCORRETA. Estimular vômito é contra‑indicado: traz reexposição do esôfago e orofaringe ao agente cáustico, aumenta o risco de aspiração e de lesão térmica adicional. O manejo é suporte e avaliação especializada, não indução de vômito.

Alternativa D: INCORRETA. Neutralização com ácido é desaconselhada: além de ser difícil controlar a reação, a neutralização é exotérmica e pode causar queimadura térmica adicional e reexposição do tecido. Portanto não se recomenda tentar neutralizar a substância por via oral.

Alternativa E: INCORRETA. Antibióticos profiláticos não são rotina em ingestão cáustica simples. Só são indicados se houver infecção documentada, perfuração, necessidade cirúrgica ou outras complicações que justifiquem cobertura. Uso indiscriminado não previne estenoses e pode trazer malefícios.

Resposta: Alternativa B