Dica do autor: Prevenção em saúde é um conceito que a gente divide em níveis para facilitar o raciocínio clínico e de saúde pública: prevenção primária evita o aparecimento da doença (vacinação, saneamento, controle de vetores, medidas de proteção), prevenção secundária busca identificar a doença no estágio assintomático para tratar cedo e reduzir complicações e mortalidade (rastreios e exames periódicos), e prevenção terciária atua após a doença instalada para reduzir incapacidade, promover reabilitação e prevenir recidivas (fisioterapia, terapia ocupacional, reabilitação cardiopulmonar). O pulo do gato na prevenção secundária é entender que o foco é a detecção precoce — não tratar exposição nem reabilitar sequela, mas achar o caso antes que evolua. Rastreios têm critérios: população-alvo definida, teste com desempenho adequado (sensibilidade/ especificidade), intervenção eficaz após o diagnóstico e balanço favorável entre benefícios e riscos. Fique ligado também nos danos potenciais: falsos positivos, sobrediagnóstico e ansiedade desnecessária — por isso cada exame deve ser usado no contexto certo.

Alternativa A: INCORRETA. Fisioterapia e terapia ocupacional se encaixam basicamente na prevenção terciária: são intervenções destinadas a minimizar déficits, recuperar função e prevenir complicações em pacientes que já têm doença ou sequela (por exemplo, reabilitação após AVC, prevenção de contraturas em pacientes com imobilização). Embora possam ter caráter preventivo em certos contextos (p.ex. prevenção de úlceras em pacientes crônicos), não representam a essência da prevenção secundária, que é o rastreio e detecção precoce.

Alternativa B: INCORRETA. Controle de vetores e imunização são clássicos exemplos de prevenção primária: atuam antes do desenvolvimento da doença, reduzindo a exposição ao agente ou aumentando a resistência do indivíduo. Vacinação previne o surgimento da infecção; controle de vetores evita contato com o transmissor — nada a ver com detecção precoce de casos, que é marca registrada da prevenção secundária.

Alternativa C: INCORRETA. Saúde ocupacional e proteção contra acidentes são, em sua maioria, medidas de prevenção primária no ambiente de trabalho (eliminação de riscos, medidas de engenharia, equipamentos de proteção, programas de segurança). Embora programas ocupacionais incluam exames periódicos para detecção precoce de doenças ocupacionais (que seriam secundários), a expressão isolada “saúde ocupacional e proteção contra acidentes” remete à prevenção do evento em si — isto é, evitar que a doença ou o acidente aconteça — portanto, primária e não tipicamente secundária.

Alternativa D: CORRETA. Exames periódicos individuais para detecção precoce de casos são exatamente medidas de prevenção secundária: o objetivo é identificar condições na fase assintomática ou precoce (p.ex. mamografia, papanicolau, colonoscopia em grupos de risco, pressão arterial e glicemia em triagens), possibilitando intervenções que reduzem mortalidade, morbilidade e complicações. É a definição prática de rastreio e o que se espera quando se fala em prevenção secundária.

Resposta: Alternativa D