Dica do autor: Na cirurgia da hérnia inguinal, o que importa de verdade é conhecer os limites anatômicos do canal inguinal e as estruturas que formam suas paredes. O limite medial do triângulo de Hesselbach é a borda lateral do reto abdominal; a parede posterior do canal é a fáscia transversalis, que costuma ser a área de falha nas hérnias diretas; o assoalho é o ligamento inguinal e o ligamento de Cooper (ligamento pectíneo) é um ponto fixo robusto usado como âncora em reparos, sobretudo quando precisamos reforçar próximos ao púbis. O músculo oblíquo interno (e a junção com o transverso, formando o tendão conjunto) compõe o teto/parede posterior funcional do canal e é manipulado em técnicas abertas. Já a borda interna (medial) do reto abdominal fica mais próxima da linha média (linha alba) e, no contexto da reparação inguinal, não é uma estrutura que se utiliza como referência anatômica ou ponto de reparo — o pulo do gato é saber que você trabalha lateral ao reto, não na sua borda medial.

Alternativa A: CORRETA. A borda interna (medial) do músculo retoabdominal não faz parte da reparação de uma hérnia inguinal. A cirurgia inguinal atua lateralmente ao reto; a referência útil é a borda lateral do reto (limite medial do triângulo de Hesselbach), não a borda medial. Portanto, essa estrutura não é utilizada como ponto de ancoragem nem como limite operacional na reparação inguinal padrão.

Alternativa B: INCORRETA. A fáscia transversalis é peça-chave: constitui a parede posterior do canal inguinal e é o local da hérnia direta (protrusão através dessa fáscia). Em reparos abertos e laparoscópicos, identificar e reforçar a fáscia transversalis — direta ou indiretamente, por colocação de tela pré-peritoneal ou reforço do plano posterior — é fundamental.

Alternativa C: INCORRETA. O ligamento de Cooper (ligamento pectíneo) é um ponto anatômico importante na região púbica e frequentemente usado como âncora em reparos, especialmente quando é preciso fixar a prótese ou suturas junto ao púbis (ex.: técnica de McVay ou reforços pectíneos). Não é uma estrutura desprezível no reparo inguinal.

Alternativa D: INCORRETA. O músculo oblíquo interno contribui para o teto do canal inguinal e, pela sua aponeurose e pela formação do tendão conjunto com o transverso, integra a dinâmica e a reparação do canal. Em técnicas abertas, sua mobilização e sutura fazem parte do manejo anatômico do defeito.

Resposta: Alternativa A