Dica do autor: BI-RADS 3 significa "provavelmente benigno" — a chance de câncer é muito baixa (geralmente <2%). A conduta padrão é acompanhar com imagem em curto intervalo para confirmar estabilidade: geralmente uma mamografia de controle em 6 meses, seguida de nova imagem em 6 e 12 meses até completar 24 meses, retornando ao rastreio rotineiro se não houver mudanças. Ultrassom complementar normal apoia a baixa probabilidade de malignidade. Nem toda alteração em paciente em terapia hormonal exige intervenção imediata: a terapia combinada pode aumentar a densidade mamária e gerar achados atípicos, mas isso por si só não indica biópsia ou suspensão do tratamento. A chave é o princípio do menor dano — evitar procedimentos invasivos quando a probabilidade de doença grave é baixa, mantendo vigilância adequada e agindo se houver progressão ou sinais de alto risco.

Alternativa A: INCORRETA. Suspender a terapia hormonal apenas por uma mamografia classificada como BI-RADS 3 não é a conduta padrão. A decisão de interromper hormonioterapia deve considerar sintomas, riscos cardiovasculares e oncológicos individuais; não se baseia apenas em achado provavelmente benigno. Além disso, a suspensão não resolve imediatamente um achado mamográfico e não substitui o seguimento por imagem.

Alternativa B: CORRETA. Repetir a mamografia em seis meses é exatamente a conduta recomendada para BI-RADS 3. O objetivo é demonstrar estabilidade do achado; se houver crescimento ou transformação do aspecto, aí sim justificar investigação mais invasiva (biópsia). Como o ultrassom está normal e o exame clínico não mostrou alterações, o seguimento em 6 meses é suficiente e evita procedimentos desnecessários.

Alternativa C: INCORRETA. Indicar biópsia guiada por mamografia seria exagerado nesse contexto. Biópsia é indicada para BI-RADS 4 (suspeito) ou 5 (altamente suspeito) ou quando há sinais clínicos/ultrassonográficos que aumentem a suspeita. No BI-RADS 3 a taxa de malignidade é muito baixa, de modo que a estratégia é vigilância com imagem.

Alternativa D: INCORRETA. Solicitar ressonância magnética não é indicação de rotina para BI-RADS 3 quando mamografia e ultrassom já foram feitos e não há fatores de alto risco. Ressonância é reservada para rastreio em pacientes de alto risco, para esclarecimento de achados inconclusivos ou para estadiamento/localização em casos suspeitos; não substitui o seguimento de curto intervalo preconizado para probabilidade benignidade.

Resposta: Alternativa B