Dica do autor: A fundoplicatura de Nissen é a técnica clássica para corrigir o refluxo gastroesofágico cirúrgico: consiste em envolver o esôfago distal com o fundo do estômago em 360°, formando um ‘colar’ completo que aumenta a pressão e a barreira antirrefluxo do esfíncter esofágico inferior. O pulo do gato é entender que existem outras variações parciais (posterior e anterior) que deixam o esôfago parcialmente envolvido — usadas quando se quer evitar disfagia pós-operatória em casos de esôfago com motilidade alterada. Além disso, a escolha entre total ou parcial leva em conta função motora esofágica, risco de complicações como disfagia e efeito térreo (gas-bloat). No fim das contas, quando a prova pergunta “qual é a Nissen”, basta bater o olho: Nissen = fundoplicatura total, 360°.

Alternativa A: INCORRETA. "Fundoplicatura Parcial posterior à 180°" descreve uma volta incompleta e de menor grau. As fundoplicaturas posterio­res parciais mais usadas são de 270° (Toupet) — 180° posterior é pouco usada e não é a Nissen. Então essa alternativa erra tanto no tipo (parcial) quanto no ângulo.

Alternativa B: INCORRETA. "Fundoplicatura Parcial à 270°." Uma volta de 270° corresponde à fundoplicatura parcial posterior clássica (Toupet), que protege bem do refluxo com menor risco de disfagia em esôfagos hipomotores. Porém, não é a Nissen, que é total (360°). Logo, alternativa errada.

Alternativa C: CORRETA. "Fundoplicatura Total à 360°." Essa é a definição da fundoplicatura de Nissen: o fundo gástrico é suturado em volta do esôfago distal numa volta completa, reforçando a barreira antirrefluxo. É a resposta esperada quando a questão pede especificamente a técnica de Nissen.

Alternativa D: INCORRETA. "Fundoplicatura Parcial anterior à 180°." Essa é a fundoplicatura anterior (Dor) — volta anterior parcial de cerca de 180–200° — indicada em situações específicas, por exemplo como complemento em esofagocirurgias ou quando se quer minimizar disfagia. Não corresponde à Nissen.

Alternativa E: INCORRETA. "NDA." Como já explicado, existe uma definição clara: Nissen = fundoplicatura total 360°, portanto a opção "nenhuma das alternativas" é falsa.

Resposta: Alternativa C