Dica do autor: A Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP) é uma condição endócrino-metabólica complexa, com quadro clínico que resulta de hiperandrogenismo, anovulação crônica e alterações metabólicas, especialmente resistência insulínica. O pulo do gato para entender as consequências clínicas é lembrar que muitas alterações da SOP são sequelares desses três pilares: a anovulação favorece o estímulo estrogênico sem adequada oposição progesterônica, expondo o endométrio a mitogenicidade; o hiperandrogenismo e a obesidade alteram o metabolismo lipídico e a função endotelial; e a resistência insulínica predispõe ao ganho de peso, intolerância glicêmica e diabetes tipo 2. Bater o olho e saber: infertilidade, hiperplasia/câncer endometrial, doenças cardiovasculares e diabetes estão claramente associados. Em contrapartida, a osteoporose não é uma consequência típica da SOP — na verdade, fatores como maior massa corporal, aromatização periférica de andrógenos em estrogênios e efeitos anabólicos da insulina/andrógenos tendem a proteger a massa óssea em mulheres com SOP.

Alternativa A: INCORRETA. Infertilidade está entre as manifestações mais comuns da SOP. A anovulação crônica leva a ciclos oligo- ou amenorreicos e compromete a ovulação regular; além disso, a resistência insulínica e o ambiente endócrino alterado prejudicam a qualidade ovocitária e as taxas de concepção. Tratamentos como indução de ovulação e manejo metabólico são frequentemente necessários.

Alternativa B: CORRETA. Osteoporose NÃO é tipicamente associada à SOP. Pelo contrário: mulheres com SOP frequentemente apresentam fatores protetores para o tecido ósseo — maior índice de massa corporal, conversão periférica de andrógenos em estrógenos e efeitos anabólicos da hiperinsulinemia — o que tende a preservar ou até aumentar a densidade mineral óssea. Portanto, a presença de osteoporose não é uma consequência esperada da SOP de forma direta.

Alternativa C: INCORRETA. Hiperplasia e câncer de endométrio são complicações claras da SOP. A anovulação crônica promove exposição prolongada do endométrio a estrogênios sem a oposição da progesterona (ausência de fases lúteas regulares), além da obesidade aumentar a aromatização periférica de andrógenos em estrógenos — tudo isso favorece hiperplasia endometrial e risco aumentado de carcinoma endometrial.

Alternativa D: INCORRETA. Doenças cardiovasculares estão associadas à SOP indiretamente através de fatores de risco como dislipidemia atherogênica, hipertensão, resistência insulínica, obesidade central e estado pró-inflamatório. Esses fatores aumentam a probabilidade de aterosclerose e eventos cardiovasculares ao longo da vida, exigindo rastreio e manejo cardiometabólico.

Alternativa E: INCORRETA. Diabetes mellitus tipo 2 e intolerância à glicose são mais prevalentes em mulheres com SOP devido à resistência insulínica central na fisiopatologia da síndrome. Por isso, é indicado rastrear glicemia de jejum e realizar teste de tolerância à glicose conforme perfil de risco.

Resposta: Alternativa B