Dica do autor: A síndrome de Meigs é um exemplo clássico de quadro clínico que mistura ginecologia e pneumologia: trata-se da tríade composta por tumor ovariano benigno (mais tipicamente um fibroma ou fibrothecoma), ascite e derrame pleural (hidrotórax), geralmente do lado direito. O pulo do gato é saber que não se trata de doença maligna — o derrame pleural e a ascite são de mecanismo mecânico e/ou irritativo, com passagem de líquido por defeitos diafragmáticos ou por vias linfáticas, e não por disseminação tumoral. Na prática, o paciente melhora ou fica curado depois da ressecção do tumor; as cavidades ficam limpas e o líquido desaparece. Fique ligado: existe o conceito de pseudo-Meigs quando outras lesões ovarianas benignas (ou raramente malignas) cursam com quadro parecido, e marcadores como CA‑125 podem estar alterados mesmo em casos benignos, por isso o diagnóstico definitivo é anatomo-patológico e a resolução do quadro após cirurgia é a confirmação clínica.

Alternativa A: INCORRETA. Peritonite é um processo inflamatório/infeccioso do peritônio e não faz parte da definição de Meigs. Embora haja ascite na síndrome de Meigs, não há necessariamente peritonite — o líquido é, em geral, transudato ou exsudato estéril secundário ao tumor; sinais de peritonite (dor intensa, defesa, febre alta) apontariam para outro diagnóstico.

Alternativa B: INCORRETA. Fibroma uterino e pericardite são achados não relacionados entre si no contexto de Meigs. O tumor envolvido é ovariano, não uterino, e pericardite (inflamação do pericárdio) não pertence à tríade característica.

Alternativa C: INCORRETA. Câncer de ovário pode cursar com ascite e derrame pleural, mas isso não é síndrome de Meigs. Meigs exige um tumor ovariano benigno, classicamente um fibroma. Além disso, na neoplasia maligna espera‑se presença de células tumorais no líquido e pior prognóstico; na síndrome de Meigs o líquido geralmente não contém células neoplásicas e regride após a retirada do tumor.

Alternativa D: CORRETA. Fibroma de ovário, ascite e hidrotórax é a definição clássica da síndrome de Meigs. É essa tríade que permite reconhecer a síndrome, lembrando que o derrame pleural costuma ser direito e que o quadro se resolve após a excisão do fibroma (ou tumor semelhante), confirmando o diagnóstico.

Alternativa E: INCORRETA. Pericardite isolada não tem relação com a síndrome de Meigs. É uma condição cardiológica distinta e não integra a tríade diagnóstica.

Resposta: Alternativa D