Dica do autor: Na Atenção Primária à Saúde o foco é a prática longitudinal, o manejo de doenças crônicas e a promoção e prevenção do agravo. Doenças sintomáticas graves e agudas tendem a procurar a urgência/emergência, enquanto condições crônicas e fatores de risco demandam consultas periódicas, acompanhamento e monitorização. A hipertensão arterial sistêmica é um excelente exemplo: tem elevada prevalência, muitas vezes é assintomática, exige diagnóstico por medida adequada da pressão, seguimento para ajuste terapêutico e controle de fatores de risco cardiovasculares. Por isso é uma das principais razões de procura e de registro nas consultas primárias — o pulo do gato é lembrar que o papel da atenção básica é justamente identificar, tratar e acompanhar hipertensos antes que evoluam para eventos agudos.

Alternativa A: INCORRETA. Icterícia é um sinal clínico que pode trazer pacientes à consulta, mas, no contexto da atenção primária, não figura entre as causas mais frequentes de demanda ambulatorial. Muitas causas de icterícia (hepatites agudas, colestase obstrutiva) costumam ser investigadas, porém são menos prevalentes que condições crônicas como DM e HAS; além disso, icterícia frequentemente leva o paciente a procurar serviços de urgência ou especialistas quando franca, e não é algo rotineiro em consultas de seguimento na APS.

Alternativa B: INCORRETA. Trauma cranioencefálico (TCE) é tipicamente uma condição aguda e com potencial gravidade imediata; o paciente com TCE moderado a grave busca emergência e serviço hospitalar, e casos leves podem sequer ser vistos como motivo habitual de consulta na atenção básica. Não faz parte do rol das dez queixas mais comuns na APS, pois a atenção primária lida mais com condições crônicas, acompanhamento pré-natal, vacinas e problemas respiratórios, hipertensão, diabetes, entre outros.

Alternativa C: INCORRETA. Infarto agudo do miocárdio é uma emergência cardiovascular e, quando ocorre, o paciente vai aos serviços de emergência ou busca atendimento imediato; não é uma causa frequente de consultas eletivas na atenção primária. A atenção básica tem papel na prevenção dos fatores de risco para infarto (controle de pressão, lipídios, tabagismo), mas o evento em si não é uma queixa rotineira da APS.

Alternativa D: CORRETA. Hipertensão arterial sistêmica é uma das condições crônicas mais prevalentes na população adulta, frequentemente assintomática, mas com grande impacto em morbimortalidade por doenças cardiovasculares e renais. Na atenção primária é uma das principais razões de consulta para diagnóstico, seguimento, ajuste medicamentoso e monitorização de danos de órgão-alvo. Bater o olho e saber que hipertensão é top 10 na APS ajuda a priorizar rastreamento ativo, educação em saúde e adesão terapêutica.

Resposta: Alternativa D