Dica do autor: A razão de verossimilhança (likelihood ratio, LR) é uma medida que integra sensibilidade e especificidade para quantificar o quanto um resultado de teste altera a probabilidade pré-teste de uma doença. Existem duas formas: LR positivo (LR+) para resultados positivos do teste e LR negativo (LR-) para resultados negativos. Matematicamente, LR+ = sensibilidade / (1 − especificidade) e LR- = (1 − sensibilidade) / especificidade. O pulo do gato é entender que LRs agem sobre odds e não sobre probabilidades diretas: multiplicam as odds pré-teste para gerar odds pós-teste (odds pós = odds pré × LR). Na prática clínica, LR+ elevado (>10) aumenta muito a probabilidade de doença; LR+ entre 5–10 aumenta moderadamente; LR+ entre 2–5 aumenta pouco; LR+ ≈1 não altera a probabilidade. Do outro lado, LR- muito baixo (1) e LR- pequeno (muito <1). No fim das contas, ler LR é bater o olho e saber se um resultado confirma ou exclui a doença.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação I diz que a razão de verossimilhança "não leva em consideração a sensibilidade do teste". Isso é falso: tanto LR+ quanto LR- são calculados diretamente a partir da sensibilidade e da especificidade (ver fórmulas acima). Logo, a sensibilidade é parte integrante do cálculo e da interpretação das razões de verossimilhança.

Alternativa B: CORRETA. A afirmação II está correta: a LR expressa quantas vezes o resultado de um teste é mais (ou menos) provável em indivíduos doentes versus não doentes. Em termos práticos, LR+ mostra quantas vezes um resultado positivo é mais provável em quem tem a doença; LR- mostra quantas vezes um resultado negativo é mais provável em quem tem a doença comparado ao não doente — ou, invertendo o raciocínio, quão menos provável um resultado negativo é em doentes. Essa é a essência da interpretação das LRs.

Alternativa C: INCORRETA. A combinação I e III estaria correta apenas se ambas as sentenças fossem verdadeiras. Já explicamos que a I é falsa. Além disso, a III também é falsa: ela afirma que quanto menor a LR+ e maior a LR-, melhor o teste — exatamente o oposto do desejável. Um bom teste tem LR+ alto e LR- baixo. Portanto, a alternativa que junta I e III está errada.

Alternativa D: INCORRETA. Apesar de a II ser verdadeira, a inclusão da III torna a alternativa falsa. A III está invertida (quer LR+ pequeno e LR- grande), por isso a combinação II e III não pode ser correta. Só a II isolada é adequada.

Alternativa E: INCORRETA. Dizer que I, II e III estão corretas é obviamente falso porque I e III são incorretas: a LR depende sim da sensibilidade (I falsa) e o melhor teste tem LR+ alto e LR- baixo (III falsa). Portanto, não é possível que todas sejam verdadeiras.

Resposta: Alternativa B