Dica do autor: Nos primeiros 48–72 horas após cirurgia sob anestesia geral a causa mais comum de febrícula e sensação de mal-estar é a atelectasia. O pulo do gato aqui é lembrar que a anestesia, a dor e a imobilidade promovem ventilação superficial, fechamento de vias aéreas dependentes e acúmulo de secreções, levando ao colapso alveolar em regiões basais. Clinicamente costuma dar febrícula baixa, taquipneia leve ou sensação de cansaço/prostração, muitas vezes sem sinais abdominais ou quadro respiratório exuberante — basta o paciente hipoventilar um pouco. Bater o olho e saber: febre alta, dor localizada e piora progressiva sugerem infecção, trombose ou complicações abdominais; quadro súbito com hipoxemia intensa sugere tromboembolismo. Prevenção e diagnóstico passam por mobilização precoce, analgesia eficaz, fisioterapia respiratória e, se houver suspeita, raio‑X de tórax e gasometria.

Alternativa A: INCORRETA. Embolia pulmonar costuma apresentar início súbito de dispneia, dor pleurítica, taquicardia e, frequentemente, hipóxia significativa; a febre pode ocorrer, mas não é o sintoma isolado predominante dois dias após uma colecistectomia sem outros sinais. Além disso, a apresentação típica é mais aguda e grave do que a simples prostração com febrícula isolada.

Alternativa B: INCORRETA. Abscesso intra‑abdominal é uma complicação infecciosa que costuma manifestar‑se alguns dias a semanas após a cirurgia, com febre sustentada, dor abdominal localizada, sinais inflamatórios e possível alteração do exame laboratorial. Dois dias pós‑op, com febre baixa e prostração isolada, é pouco provável que seja um abscesso.

Alternativa C: INCORRETA. Íleo adinâmico pode causar distensão abdominal, náuseas, vômitos e ausência de eliminação de gases/fezes; pode cursar com febrícula, mas a queixa predominante é gastrointestinal (distensão, ausência de ruídos ou ruídos diminuídos). No contexto descrito, sem queixas abdominais, íleo é menos compatível.

Alternativa D: INCORRETA. Trombose mesentérica provoca dor abdominal intensa, desproporcional ao exame físico, e evolução rápida para isquemia intestinal; curso agudo e grave, com sinais sistêmicos mais pronunciados. Não bate com apenas febrícula discreta e prostração isolada no 2º dia pós‑operatório.

Alternativa E: CORRETA. Atelectasia pulmonar é a explicação clássica para febre baixa e mal‑estar nos primeiros dias após anestesia geral. O colapso de pequenas áreas pulmonares por hipoventilação e acúmulo de secreções dá quadro insidioso, muitas vezes sem alterações abdominais ou sinais de gravidade sistêmica. O manejo inclui medidas preventivas (respiração profunda, incentivo espirométrico, analgesia adequada, deambulação) e diagnóstico com raio‑X de tórax quando indicado.

Resposta: Alternativa E