Dica do autor: Quando a gente fala em vacina pertussígea (pertussis/DTP/DTaP), é fundamental separar o que é contraindicação absoluta daquilo que é precaução. Contraindicação absoluta exclui a administração subsequente do componente pertussis (ex.: reação anafilática imediata a dose anterior; encefalopatia de causa desconhecida ocorrida nos dias seguintes à vacinação). Precauções não impedem necessariamente a vacinação, mas pedem atenção, avaliação clínica e, às vezes, postergação até que a condição se resolva (ex.: febre muito alta após dose anterior, choro inconsolável prolongado, episódios de hipotonia/colapso). O pulo do gato é: história familiar de convulsão NÃO é, por si só, motivo para suspender ou adiar a vacina; o risco de doença (coqueluche) e suas complicações supera o risco teórico, e a vacinação deve ser mantida salvo quando houver eventos adversos graves documentados no próprio vacinado.

Alternativa A: INCORRETA. Encefalopatia ocorrida dentro de 7 dias após vacinação é considerada contraindicação para doses adicionais do componente pertussis. Esse evento neurológico grave, quando não explicado por outra causa, obriga a não administrar futuras doses com componente pertussis (pode-se manter vacinas sem pertussis, dependendo do esquema).

Alternativa B: INCORRETA. Febre muito alta (≥40,5 °C) sem outra causa provável ocorrida nas primeiras 48 horas após a vacinação é considerada precaução para doses subsequentes. Não é contraindicação absoluta em todo caso, mas exige avaliação cuidadosa e discussão dos riscos e benefícios antes de repetir a administração do componente pertussis.

Alternativa C: CORRETA. História familiar de convulsão não é contraindicação nem precaução para a vacinação contra a coqueluche. Ter familiares com epilepsia não contraindica a imunização; o que preocupa são convulsões ocorridas no próprio paciente relacionadas temporalmente à vacina ou sinais de encefalopatia pós-vacinal.

Alternativa D: INCORRETA. Episódios de choro persistente e inconsolável por mais de 3 horas nas primeiras 48 horas após a vacina são classificados como precaução para doses futuras do componente pertussis. É um sinal de reação intensa que pede atenção e, muitas vezes, discussão com especialista antes de novas doses.

Resposta: Alternativa C