Dica do autor: Vacinas que contêm componente pertússis (principalmente a forma whole-cell, mas as recomendações também valem para reforços com pertussis) têm eventos adversos neurológicos ou reações sistêmicas que, quando associados temporalmente à vacinação, levantam cuidados sobre a continuidade da mesma. O raciocínio clínico aqui é distinguir reação adversa grave possivelmente relacionada à dose prévia — que indica contraindicação para doses adicionais do componente pertússis — de fatores de risco familiares ou condições não relacionadas diretamente à reação vacinal. O pulo do gato é bater o olho e saber que sinais como encefalopatia pós-vacinal, convulsões precoces, febre muito alta e choro inconsolável prolongado são eventos que podem comprometer a segurança de novas doses; já história familiar isolada de convulsão, sem manifestação neurológica do próprio vacinado, não é motivo para suspender reforços. Em resumo: quem teve reações neurológicas ou sistêmicas graves logo após a vacina deve ser avaliado e, em muitos casos, não receber mais doses com pertússis; antecedentes familiares, por si só, não configuram contraindicação.

Alternativa A: INCORRETA. Encefalopatia iniciada dentro de 7 dias após a vacinação é considerada contraindicação para administrações adicionais do componente pertússis. Trata-se de um evento neurológico grave e de início próximo à vacinação, que aumenta a probabilidade de causalidade. Nessas situações, evita‑se expor o paciente a nova dose contendo pertússis.

Alternativa B: INCORRETA. Convulsão (febril ou afebril) ocorrendo até 3 dias após a vacinação é também considerada uma razão para cautela e, frequentemente, contraindicação para doses subsequentes com pertússis. A ocorrência de crises convulsivas precoces em relação à vacina sugere reação neurológica relacionada ao imunizante anterior e justifica suspensão do componente pertússis em futuras doses.

Alternativa C: INCORRETA. Febre alta (igual ou maior que 40,5 °C) sem outra causa provável, quando ocorre até 48 horas após a vacinação, é considerada um evento adverso grave que configura contraindicação/precaução para novas doses com pertússis. A magnitude e a temporalidade da febre reforçam a relação temporal e o risco de recorrência.

Alternativa D: CORRETA. História familiar de convulsão, isoladamente, não é contraindicação para a administração de vacinas que contenham pertússis. O que importa é a história pessoal de reação neurológica após vacinação ou doença neurológica progressiva do próprio vacinado. Ter um parente com epilepsia não aumenta a justificativa para suspender a vacina; portanto, essa é a exceção e a resposta procurada.

Alternativa E: INCORRETA. Choro persistente, inconsolável, por mais de 3 horas após a vacinação é um evento adverso reconhecido que, quando claramente associado temporalmente à vacina, constitui motivo para não administrar doses adicionais com pertússis sem avaliação cuidadosa. Esse sinal indica reação neurológica/irritativa significativa e é tratado como precaução/contraindicação.

Resposta: Alternativa D