Dica do autor: Na gestação houve uma mudança importante na forma de diagnosticar intolerância glicêmica: passou-se a adotar um ponto de corte de jejum baixo (92 mg/dL) como valor diagnóstico para diabetes gestacional. O raciocínio por trás disso é simples e prático: a exposição fetal à glicemia materna, mesmo moderadamente elevada, está associada a maior risco de macrossomia, parto operatório, lesões de parto e complicações neonatais. Assim, com o pulo do gato bem conhecido, um jejum igual ou acima de 92 mg/dL em gestantes, em contexto de rastreio/triagem, já caracteriza diabetes gestacional, independentemente de outros valores do teste oral de glicose. Isso não significa, porém, que seja diabetes pré-existente (o que exigiria valores bem mais altos, como jejum ≥126 mg/dL ou glicemia aleatória muito elevada) nem que a paciente seja automaticamente dependente de insulina — o manejo começa com intervenções não farmacológicas e evolui conforme a resposta glicêmica.

Alternativa A: CORRETA. Jejum = 92 mg/dL atinge exatamente o limiar diagnóstico estabelecido nos critérios de 2011 para diabetes gestacional. Ou seja, esse valor já é suficiente para classificar a gestante como portadora de diabetes gestacional, sem precisar esperar outros exames para confirmar a alteração — deve-se, sim, iniciar o acompanhamento e as condutas terapêuticas apropriadas.

Alternativa B: INCORRETA. Euglicemia significa valores normais de glicemia de jejum; na gestação considera-se normal um jejum abaixo do limiar diagnóstico. Como 92 mg/dL corresponde exatamente ao corte diagnóstico, não se pode rotular a paciente como euglicêmica.

Alternativa C: INCORRETA. Rotular como "diabética insulino‑dependente" implica diagnóstico de diabetes prévio ou de tipo 1 com necessidade imediata de insulinoterapia. Um jejum de 92 mg/dL indica diabetes gestacional, mas não estabelece insulino‑dependência inicial. O manejo começa por dieta, atividade e monitorização; apenas uma parcela precisará de insulina se os objetivos glicêmicos não forem alcançados.

Alternativa D: INCORRETA. "Diabética não insulino‑dependente" sugere diagnóstico de diabetes tipo 2 ou diabetes pré‑existente sem uso de insulina. Para definir diabetes prégestacional/overt DM são usados cortes bem mais altos (por exemplo, jejum ≥126 mg/dL ou HbA1c elevada), o que não é o caso de um jejum de 92 mg/dL. Portanto, a classificação correta é diabetes gestacional, e não diabetes prévio não insulino‑dependente.

Resposta: Alternativa A