Dica do autor: Para entender o comportamento da Taxa de Mortalidade Infantil (TMI) é preciso dividir o problema: componente neonatal (0–27 dias) e pós‑neonatal (28–364 dias). O componente pós‑neonatal é muito sensível a intervenções de saúde pública de base — saneamento, água potável, vacinação, aleitamento materno protegido, acesso à atenção primária e controle das infecções comuns — enquanto o componente neonatal está mais ligado a fatores perinatais: prematuridade, baixo peso ao nascer, complicações obstétricas, anomalias congênitas e qualidade do atendimento ao parto e ao recém‑nascido. O pulo do gato é que, quando um país melhora as condições socioambientais e a atenção básica, as mortes pós‑neonatais caem primeiro e com mais intensidade; isso reduz fortemente a TMI. À medida que a TMI fica menor, a fração relativa das mortes que ocorrem no período neonatal aumenta — não porque o número absoluto de neonatais cresça, mas porque a redução nas mortes pós‑neonatais foi mais rápida. Reduzir ainda mais a mortalidade infantil passa necessariamente por focar na prevenção e manejo das causas neonatais, melhoria do pré‑natal, infraestrutura obstétrica e neonatal e políticas dirigidas à prematuridade.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação de que a TMI continuará decrescendo até zero é simplista. Existem limites biológicos e sociais: sempre haverá prematuridade, anomalias congênitas e complicações obstétricas que não serão totalmente eliminadas. Além disso, determinantes sociais e desigualdades podem manter um platô de mortalidade. O objetivo é reduzir o máximo possível, mas não é realista esperar TMI zero.

Alternativa B: CORRETA. A queda da TMI observada desde os anos 1980 no Brasil deveu‑se majoritariamente à forte redução do componente pós‑neonatal, ligada às melhorias em saneamento, imunização, nutrição, aleitamento e atenção básica. Esse declínio no período pós‑neonatal foi o motor inicial da queda global da TMI; só depois, com avanços em atenção perinatal, começou a ocorrer redução mais consistente do componente neonatal.

Alternativa C: INCORRETA. Ao contrário do que afirma a frase, o componente neonatal é justamente mais importante nas regiões ou contextos com menores TMI — porque as mortes pós‑neonatais foram reduzidas mais rapidamente. Em locais com TMI baixo, a maioria das mortes infantis concentra‑se no período neonatal, exigindo foco em cuidado obstétrico e neonatal.

Alternativa D: INCORRETA. Doença diarreica aguda já deixou de ser a principal causa de óbito no primeiro ano de vida no Brasil. Houve grande queda nas mortes por diarreia graças a vacinação, reidratação, saneamento e promoção do aleitamento. Atualmente as principais causas estão relacionadas a condições perinatais, prematuridade e anomalias congênitas.

Resposta: Alternativa B