Dica do autor: A ultrassonografia é um dos exames de imagem mais utilizados no diagnóstico da apendicite aguda, principalmente em crianças, gestantes e pacientes jovens. Quando bem realizada, pode oferecer achados típicos que aumentam significativamente a acurácia diagnóstica.

O principal critério ultrassonográfico é a visualização de um apêndice não compressível, com diâmetro maior que 6 mm, geralmente associado a espessamento da parede e aumento da vascularização à avaliação com Doppler.

Outros sinais importantes incluem a presença de focalito (fecalito), líquido periapendicular, e hiperecogenicidade da gordura adjacente, sugerindo inflamação local. No entanto, a não visualização do apêndice não confirma nem exclui o diagnóstico, especialmente em pacientes obesos, com distensão gasosa ou com técnica limitada.

Alternativa A: CORRETA. A visualização de um apêndice com diâmetro maior que 6 mm é um dos achados clássicos de apendicite na ultrassonografia, indicando distensão por edema e inflamação.

Alternativa B: CORRETA. A presença de fecalito no interior do apêndice é um achado altamente sugestivo, pois está associado à obstrução da luz apendicular, fator desencadeante da inflamação.

Alternativa C: CORRETA. A dor provocada pela compressão e principalmente pela descompressão brusca do transdutor sobre a fossa ilíaca direita é chamada de sinal de Blumberg ultrassonográfico, e corrobora com o quadro clínico de apendicite.

Alternativa D: INCORRETA. A incapacidade de visualizar o apêndice não confirma o diagnóstico de apendicite. Pelo contrário, é um achado inespecífico, e por isso não corrobora diretamente o diagnóstico. Nesses casos, é necessário considerar achados secundários ou recorrer a outros métodos de imagem, como a tomografia.

Resposta: Alternativa D