Dica do autor: O câncer do colo do útero é a terceira neoplasia mais comum diagnosticada durante a gravidez, ficando atrás apenas dos cânceres de mama e hematológicos. Isso se deve ao fato de que muitas mulheres, especialmente em países em desenvolvimento, têm seu primeiro contato com o serviço de saúde durante o pré-natal, o que permite que o rastreamento por citologia (Papanicolau) seja realizado nesse período.

De acordo com o Ministério da Saúde e a FEBRASGO, o rastreio do câncer do colo uterino em gestantes deve seguir as mesmas recomendações de faixa etária e periodicidade das não gestantes, com coleta de citologia oncótica (colpocitologia) sempre que estiver indicada.

Caso a citologia venha alterada, deve-se realizar colposcopia durante a gestação, sem restrição quanto ao uso do ácido acético ou lugol. A biópsia dirigida é permitida em caso de lesão suspeita de neoplasia invasora, pois não há contraindicação formal na gestação. Procedimentos mais agressivos, como a conização, são reservados para casos excepcionais e devem ser avaliados com cautela, preferencialmente pós-parto, quando possível.

Alternativa A: CORRETA. Está de acordo com as recomendações atuais. O rastreamento segue o mesmo protocolo das mulheres não grávidas, com colposcopia em casos de citologia alterada e biópsia incisional apenas se houver lesão suspeita de câncer.

Alternativa B: INCORRETA. Embora o início esteja correto, a afirmativa erra ao afirmar que a biópsia só deve ser feita no pós-parto, o que não condiz com a prática atual, já que a biópsia pode e deve ser realizada durante a gestação, se houver suspeita de lesão invasora.

Alternativa C: INCORRETA. O ácido acético é seguro na gestação e é utilizado rotineiramente na colposcopia. A afirmativa erra ao dizer que há contraindicação por teratogenicidade, o que não é verdadeiro.

Alternativa D: INCORRETA. A conização não é o manejo de escolha durante a gestação, pois é um procedimento invasivo com risco de complicações, sendo indicado apenas em casos muito específicos, quando há forte suspeita de carcinoma invasivo e não é possível confirmar com biópsia simples.

Resposta: Alternativa A