Dica do autor: A Síndrome Geniturinária da Menopausa (SGU) é um conjunto de sinais e sintomas decorrentes da deficiência estrogênica crônica que ocorre no climatério e pós-menopausa, afetando a vagina, vulva, uretra e bexiga. A queda de estrogênio leva à atrofia do epitélio vaginal, redução da lubrificação, alcalinização do pH, perda do colágeno, além de alterações urogenitais.

Clinicamente, pode se manifestar com secura vaginal, dispareunia, prurido, ardência, infecções urinárias de repetição, urgência e incontinência urinária.

O tratamento é individualizado, com base na gravidade e nas preferências da paciente, e pode incluir:

• Lubrificantes e hidratantes vaginais: são primeira linha para casos leves ou para mulheres que não desejam ou não podem usar hormônios.

• Terapia estrogênica local (como comprimidos vaginais de estradiol): é o tratamento mais eficaz para restaurar o trofismo da mucosa vulvovaginal e aliviar sintomas moderados a graves.

• Terapias não hormonais inovadoras (como laser vaginal): são controversas. Até o momento, não há evidência robusta suficiente para sua recomendação formal, sendo considerados experimentais por sociedades como FEBRASGO, NAMS e ACOG.

Alternativa A: CORRETA. Os lubrificantes vaginais são indicados como opção inicial não hormonal, aliviando a secura e a dor durante o sexo. Devem ser aplicados no introito vaginal, vulva da mulher e também no pênis do parceiro, se necessário.

Alternativa B: CORRETA. O estradiol vaginal em baixas doses (10 mcg) é seguro e eficaz no tratamento da SGU, restaurando o trofismo vaginal e aliviando sintomas, com mínima absorção sistêmica.

Alternativa C: INCORRETA. Embora o uso de laser vaginal venha sendo estudado, não há evidência suficiente para que ele seja considerado opção terapêutica de primeira ou segunda linha. As diretrizes atuais não recomendam seu uso rotineiro fora de protocolos de pesquisa.

Alternativa D: CORRETA. De fato, apenas as alternativas A e B estão corretas, de acordo com as recomendações mais atualizadas.

Resposta: Alternativa D