Dica do autor: O RNI (Razão Normalizada Internacional) é um índice derivado do tempo de protrombina (TP), criado para padronizar os resultados do TP entre diferentes laboratórios. Isso foi necessário porque o TP pode variar bastante devido à sensibilidade diferente dos reagentes usados no teste. O RNI corrige essas variações, tornando possível comparar resultados com mais segurança. Clinicamente, seu uso principal é no monitoramento da anticoagulação oral com varfarina, que afeta os fatores de coagulação dependentes da vitamina K (II, VII, IX e X). O controle rigoroso do RNI é essencial para equilibrar o risco de sangramento com a eficácia na prevenção de eventos tromboembólicos.

Alternativa A: INCORRETA. O RNI não tem relação com a função renal. Essa é avaliada por creatinina sérica, ureia e taxa de filtração glomerular estimada (TFGe).

Alternativa B: INCORRETA. A trombocitopenia é diagnosticada pela contagem de plaquetas. O RNI não avalia o número de plaquetas nem seu funcionamento.

Alternativa C: INCORRETA. As heparinas de baixo peso molecular geralmente não requerem monitoramento laboratorial de rotina, e quando necessário, utiliza-se o anti-Xa, não o RNI.

Alternativa D: CORRETA. A principal finalidade clínica do RNI é padronizar os valores do tempo de protrombina (TP) entre diferentes laboratórios, permitindo um monitoramento mais seguro e eficaz da anticoagulação oral com varfarina.

Alternativa E: INCORRETA. O RNI não é específico para avaliar os níveis de fibrinogênio. Para isso, existem testes específicos como a dosagem de fibrinogênio plasmático.

Resposta correta: Alternativa D.

Referências:

• GUYTON, Arthur C.; HALL, John E. Tratado de fisiologia médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

• BERNE, Robert M.; LEVY, Matthew N. Fisiologia. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• BORON, Walter F.; BOULPAEP, Emile L. Medical physiology. 3. ed. Philadelphia: Elsevier, 2017.