Dica do autor: Infecções do trato urinário (ITU) são frequentes na gestação, devido a alterações anatômicas e fisiológicas no trato urinário, como dilatação ureteral, estase urinária e glicosúria fisiológica. O tratamento adequado é essencial para evitar complicações como pielonefrite e parto prematuro. Entre os antibióticos seguros para uso gestacional, a nitrofurantoína é uma das opções mais amplamente utilizadas, principalmente para cistites e bacteriúrias assintomáticas, por sua eficácia e baixo risco de teratogenicidade quando usada nos trimestres inicial e intermediário. No entanto, seu uso é geralmente evitado nas últimas semanas da gestação devido ao risco teórico de hemólise neonatal em recém-nascidos com deficiência de G6PD. Ainda assim, é considerada uma escolha segura e eficaz na maioria dos casos durante a gravidez.

Alternativa A: INCORRETA. A doxiciclina é contraindicada na gestação. Como derivado da tetraciclina, pode causar alterações na coloração dentária do feto, além de afetar o crescimento ósseo, especialmente se usada após o segundo trimestre.

Alternativa B: INCORRETA. A associação sulfametoxazol-trimetoprima é controversa na gestação. Pode interferir no metabolismo do ácido fólico e está associada a riscos teratogênicos, especialmente no primeiro trimestre (defeitos de tubo neural) e no final da gestação (icterícia neonatal).

Alternativa C: INCORRETA. O ciprofloxacino, uma fluoroquinolona, não é recomendado durante a gestação devido a estudos que sugerem efeitos adversos sobre o desenvolvimento da cartilagem fetal em modelos animais.

Alternativa D: CORRETA. A nitrofurantoína é considerada segura e eficaz no tratamento de infecções urinárias na gestação, especialmente no primeiro e segundo trimestres. É amplamente utilizada na prática clínica obstétrica.

Alternativa E: INCORRETA. O cloranfenicol é contraindicado na gravidez, especialmente no terceiro trimestre, pois pode causar a síndrome do bebê cinzento, uma condição grave e potencialmente fatal.

Resposta correta: alternativa D

Referências:

• Cunningham, F. G., et al. (2022). Williams Obstetrícia. 26ª ed. AMGH.
• Briggs, G. G., Freeman, R. K., & Yaffe, S. J. (2017). Drugs in Pregnancy and Lactation. 11ª ed. Wolters Kluwer.
• ACOG Practice Bulletin No. 91 (2008). Treatment of urinary tract infections in pregnancy.