Dica do autor: O pulo do gato aqui é entender a diferença entre insulina basal e insulina prandial e quando associá‑las. A insulina basal (p.ex. NPH, análogos longos) corrige a glicemia de jejum e as necessidades basais; a insulina prandial (regular ou análogos rápidos) controla os picos pós‑refeição. Quando o paciente está em NPH e mesmo assim mantém hiperglicemia pós‑prandial ou HbA1c fora da meta, o caminho é acrescentar cobertura prandial — uma ou mais doses conforme os horários das refeições que geram hiperglicemia. Em termos práticos, fala‑se em esquema basal+prandial (ou basal‑plus/basal‑bolo) quando há necessidade de complementar a basal com insulina de ação curta/média para refeições. Hoje, análogos rápidos são preferíveis por menor risco de hipoglicemia e mais conveniência, mas a insulina regular ainda é utilizada e ensinada: aplicar cerca de 30 minutos antes da refeição, ajustar conforme glicemias capilares e contar a necessidade prandial (começar com pequenas doses e titrar). Se o problema for apenas glicemia de jejum elevada, o ajuste deve ser na insulina basal, não somar insulina prandial desnecessária — isso aumenta risco de hipoglicemia. Fique ligado também na educação sobre técnica, horários e reconhecimento de hipoglicemia: sem isso, nem a melhor prescrição vai funcionar.

Alternativa A: INCORRETA. Diz que a associação está indicada em pacientes com controle glicêmico adequado com NPH — isso não faz sentido. Se o paciente já está com controle adequado, não se adiciona insulina regular; a indicação é justamente quando o controle é inadequado, especialmente por picos pós‑prandiais. Acrescentar insulina prandial sem necessidade aumenta risco de hipoglicemia e não é prática correta.

Alternativa B: INCORRETA. Repetição da alternativa A, igualmente equivocada. Controle adequado com NPH significa manter regime; a associação com insulina regular só entra quando falta controle, sobretudo de postprandial.

Alternativa C: INCORRETA. Aqui a frase diz que a associação é indicada para pacientes sem controle adequado com NPH, mas que NÃO necessitam de doses prandiais — contraditória e errada. Se não há necessidade de cobertura de refeição, a solução é ajustar a basal (dose, horário) ou revisar adesão/medicação oral, não pôr insulina regular desnecessariamente.

Alternativa D: INCORRETA. Repetição da C, também incorreta pelo mesmo motivo: associar insulina prandial quando não há necessidade prandial expõe o paciente a risco sem benefício.

Alternativa E: CORRETA. Está exatamente no cerne: associar insulina regular à insulina basal (p.ex. NPH) é indicado quando o paciente em esquema basal (com ou sem antidiabéticos orais) não atinge controle glicêmico adequado e precisa de cobertura para uma ou mais refeições — ou seja, há hiperglicemia pós‑prandial relevante. Isso corresponde ao esquema basal+prandial (ou basal‑plus/basal‑bolo, dependendo do número de doses prandiais) e é a indicação correta para introduzir insulina de ação curta como a regular, sempre com atenção ao timing (aprox. 30 min antes da refeição), titulação e prevenção de hipoglicemia.

Resposta: Alternativa E