Dica do autor: Quando falamos em contracepção, é fundamental considerar dois fatores centrais: eficácia teórica (em uso perfeito) e eficácia prática (em uso típico). Os métodos contraceptivos mais eficazes são aqueles que independem da adesão da paciente — ou seja, não exigem uso diário, mensal ou antes da relação sexual. Esses métodos são chamados de LARCs (Long-Acting Reversible Contraceptives), ou métodos reversíveis de longa duração.

Entre os LARCs, destacam-se:

• Implante subdérmico de etonogestrel (com eficácia superior a 99%, duração de até 3 anos);

• Dispositivos intrauterinos hormonais (levonorgestrel);

• DIU de cobre (apesar de não ser hormonal, também entra na categoria dos LARCs).

O implante subdérmico, em especial, é atualmente considerado o método contraceptivo mais eficaz entre os reversíveis, com uma falha inferior a 0,1% ao ano, superando inclusive a maioria dos métodos cirúrgicos em alguns estudos. É ideal para mulheres jovens que buscam segurança, praticidade e eficácia.

Alternativa A: INCORRETA. A pílula combinada tem alta eficácia teórica, mas é dependente da adesão diária da paciente, o que reduz sua eficácia real. Na prática, sua taxa de falha pode chegar a 7–9% ao ano com uso típico. Portanto, não é o método mais eficaz para prevenir gravidez.

Alternativa B: INCORRETA. O DIU de cobre é um método LARC altamente eficaz e livre de hormônios, mas sua taxa de falha é ligeiramente superior à do implante subdérmico (cerca de 0,6–0,8% ao ano). Ainda que seja excelente, não é o mais eficaz entre os métodos reversíveis.

Alternativa C: CORRETA. O implante subdérmico de etonogestrel é o método reversível com maior eficácia contraceptiva disponível atualmente. Não depende da adesão da paciente, é seguro, dura até 3 anos e tem uma taxa de falha extremamente baixa (< 0,1% ao ano). Portanto, é a melhor opção para quem deseja máxima eficácia na prevenção da gravidez.

Alternativa D: INCORRETA. A injeção trimestral de medroxiprogesterona (Depo-Provera) tem boa eficácia teórica, mas depende da adesão rigorosa às aplicações trimestrais, o que impacta a eficácia em uso típico. Sua taxa de falha chega a 4% ao ano. Além disso, pode estar associada a efeitos colaterais importantes, como irregularidade menstrual e ganho de peso.

Resposta: Alternativa C