Dica do autor: O quadro clínico descrito é altamente sugestivo de gigantismo, uma condição rara causada pela hipersecreção de hormônio do crescimento (GH) antes do fechamento das placas epifisárias. Nessa fase da vida, o GH estimula a síntese hepática de IGF-1 (fator de crescimento semelhante à insulina tipo 1), que atua diretamente sobre os condrócitos das cartilagens de crescimento e sobre os osteoblastos, promovendo hiperplasia e alongamento ósseo. Como as epífises ainda estão abertas (fato confirmado radiologicamente), o excesso de GH leva à proliferação acentuada de células cartilaginosas e osteoblásticas, resultando em estatura aumentada e crescimento desproporcional de extremidades — típicos do gigantismo, e distintos da acromegalia (que ocorre após o fechamento epifisário). Esse processo é, portanto, um exemplo clássico de hiperplasia fisiopatológica mediada hormonalmente, em resposta a um estímulo crônico (GH/IGF-1), promovendo crescimento longitudinal e radial dos ossos, além de espessamento do periósteo.

Alternativa A: INCORRETA. Os osteócitos são células maduras e não proliferativas do tecido ósseo, responsáveis por manter a matriz óssea, e não sofrem hipertrofia em quadros de estímulo por GH. Além disso, hipertrofia celular implica aumento do volume celular, não do número de células, o que não explica o crescimento ósseo maciço observado.

Alternativa B: INCORRETA. Metaplasia é a substituição reversível de um tipo celular diferenciado por outro, geralmente como resposta a agressões crônicas, como ocorre no epitélio brônquico de fumantes. Não é o mecanismo envolvido no crescimento ósseo em resposta hormonal.

Alternativa C: CORRETA. O principal mecanismo envolvido no gigantismo é a hiperplasia celular do tecido ósseo, em especial de condrócitos (nas placas epifisárias) e osteoblastos (no periósteo), mediada por GH e IGF-1. Essa proliferação celular intensa promove o crescimento ósseo anormal e acelerado, característico do quadro clínico descrito.

Alternativa D: INCORRETA. A atrofia corresponde à redução do tamanho ou número celular, geralmente associada à inatividade ou nutrição inadequada. No caso apresentado, o crescimento é exacerbado, o que exclui a possibilidade de atrofia.

Alternativa E: INCORRETA. A displasia óssea é uma anomalia do desenvolvimento ósseo geralmente de origem genética, podendo ou não ter potencial neoplásico. No entanto, o quadro apresentado não sugere doença displásica, e sim um distúrbio endócrino com padrão proliferativo bem caracterizado e não neoplásico.

Resposta correta: Alternativa C

Referências

• Junqueira, L. C., & Carneiro, J. (2015). Histologia Básica (13ª ed.). Guanabara Koogan.

• Guyton, A. C., & Hall, J. E. (2021). Tratado de Fisiologia Médica (14ª ed.). Elsevier.

• Robbins, V. K., Kumar, V., & Cotran, R. (2020). Patologia: Bases Patológicas das Doenças (10ª ed.). Elsevier.