Dica do autor: A ausculta da região cervical anterior, apesar de pouco valorizada, pode fornecer informações clínicas valiosas. Em casos de hipertireoidismo, especialmente na doença de Graves, um dos achados clássicos é o sopro sobre a glândula tireoide, causado pelo aumento significativo da vascularização da glândula. A doença de Graves é uma condição autoimune em que autoanticorpos ativam o receptor de TSH, levando à hiperprodução hormonal e hipertrofia glandular. O aumento do fluxo sanguíneo é resultado da hiperplasia folicular e da intensa atividade metabólica da glândula, o que torna possível, em alguns casos, auscultar um sopro tireoidiano com estetoscópio. Esse achado não está presente em outras doenças tireoidianas e, portanto, é uma pista diagnóstica importante.

Alternativa A: INCORRETA. A tireoidite de Hashimoto é uma doença autoimune crônica que evolui, em geral, com hipotireoidismo. A glândula pode estar aumentada e ter consistência firme, mas não apresenta aumento da vascularização nem sopro audível. Sintomas típicos incluem fadiga, constipação, intolerância ao frio e ganho de peso.

Alternativa B: INCORRETA. Os adenomas tireoidianos geralmente se manifestam como nódulos solitários benignos e não costumam apresentar sintomas clínicos, a não ser que sejam funcionantes (produtores de hormônio), o que é raro. A presença de sopro não é característica desses nódulos, mesmo quando há hipertireoidismo subclínico.

Alternativa C: CORRETA. A doença de Graves é uma das principais causas de hipertireoidismo e se associa a um aumento difuso da glândula tireoide, olhos proeminentes (exoftalmia) e, classicamente, a presença de sopro ou frêmito na tireoide — sinais clínicos que refletem a intensa vascularização da glândula. O exame físico, aliado à dosagem de TSH, T4 livre e TRAb (anticorpo anti-receptor de TSH), fecha o diagnóstico.

Alternativa D: INCORRETA. A tireoidite subaguda (de De Quervain) é uma condição inflamatória que cursa com dor cervical, febre e aumento transitório da liberação de hormônios tireoidianos. Apesar de haver fases de hipertireoidismo, não há aumento da vascularização como na doença de Graves, e o sopro não está presente.

Alternativa E: INCORRETA. O carcinoma da tireoide, especialmente em suas formas mais comuns (papilífero e folicular), geralmente se apresenta como nódulo solitário e indolor, sendo assintomático na maioria dos casos. Não está associado a hipertireoidismo nem ao aumento de fluxo vascular detectável como sopro.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Sisson, J. C., et al. (2020). Endocrinologia de Williams. 14ª ed. Elsevier.
• Cooper, D. S. et al. (2012). Hyperthyroidism and other causes of thyrotoxicosis: Management guidelines of the American Thyroid Association and American Association of Clinical Endocrinologists. Thyroid.
• UpToDate. Clinical manifestations and diagnosis of Graves' disease in adults. Acesso em: novembro de 2025.