Dica do autor: Diante de uma gestante com contrações uterinas intensas e frequentes antes das 37 semanas (neste caso, com 34 semanas de gestação), a principal suspeita inicial é trabalho de parto prematuro. No entanto, antes de qualquer conduta terapêutica, é essencial realizar uma avaliação clínica detalhada do estado fetal e materno.

Essa avaliação inicial deve incluir:

• Verificação dos sinais vitais maternos;

• Toque vaginal para avaliar dilatação, apagamento e apresentação fetal;

• Monitoramento fetal (batimentos cardíacos fetais);

• Avaliação do padrão das contrações uterinas;

• Eventualmente, exames laboratoriais e ultrassonográficos, conforme o caso.

Somente após a confirmação do diagnóstico de trabalho de parto prematuro, avalia-se a necessidade de medidas como tocolíticos, corticoterapia para maturação pulmonar fetal e eventual internação ou encaminhamento.

Alternativa A: INCORRETA. A administração imediata de medicamentos para inibir o parto (tocolíticos) não deve ser feita antes da avaliação clínica. O uso indiscriminado pode ser inadequado, especialmente se o trabalho de parto já estiver avançado ou se houver contraindicações.

Alternativa B: INCORRETA. Encaminhar diretamente para o centro obstétrico sem avaliação prévia pode colocar em risco tanto a gestante quanto o feto, além de representar uma conduta imprudente.

Alternativa C: CORRETA. A avaliação rápida do estado fetal e materno é a primeira e mais importante medida, pois orienta todas as decisões subsequentes, desde o diagnóstico até as intervenções terapêuticas.

Alternativa D: INCORRETA. Administrar analgésicos e "aguardar a evolução" sem diagnóstico definido pode mascarar sintomas importantes e atrasar intervenções necessárias em um cenário de possível prematuridade.

Resposta: Alternativa C