Dica do autor: A Resposta Endócrino-Metabólica e Imunológica ao Trauma (REMIT) apresenta duas fases principais, que refletem a estratégia do organismo para sobreviver ao insulto e iniciar a reparação tecidual.

• Fase Ebb (inicial, 24–48h): marcada por redução do metabolismo basal, diminuição do consumo de oxigênio, hipoperfusão e prioridade à perfusão de órgãos vitais como coração e cérebro. Nessa etapa, predomina hiperglicemia induzida pela ação combinada de catecolaminas, cortisol e glucagon, associada à resistência insulínica — o organismo mantém níveis elevados de glicose para garantir substrato energético rápido às células dependentes.
• Fase Flow (após estabilização): caracteriza-se por um estado de hipermetabolismo intenso, com aumento do gasto energético, proteólise (catabolismo proteico acentuado), lipólise e resistência insulínica grave, resultando em hiperglicemia persistente. Nessa fase, o corpo direciona energia para a cicatrização e reparo tecidual, mas à custa de perda de massa magra e balanço nitrogenado negativo.
  Do ponto de vista imunológico, ocorre inicialmente uma resposta pró-inflamatória exacerbada, mediada por citocinas e células de defesa, que mais tarde evolui para uma fase de imunossupressão compensatória, aumentando o risco de infecções secundárias.

Alternativa A: INCORRETA. Na fase Ebb não há aumento de insulina nem redução da glicemia; pelo contrário, há hiperglicemia decorrente da resistência insulínica e da ação de hormônios contrarreguladores.

Alternativa B: CORRETA. A fase Flow é caracterizada por hipermetabolismo, catabolismo proteico e resistência insulínica, exatamente como descrito. Esse quadro mantém níveis elevados de glicose no sangue, enquanto o organismo mobiliza intensamente proteínas e gorduras para suprir a alta demanda energética.

Alternativa C: INCORRETA. A hiperglicemia sustentada é mais evidente na fase Flow. Na fase Ebb, há instabilidade hemodinâmica e metabolismo basal reduzido, com prioridade para preservar a perfusão de órgãos vitais.

Alternativa D: INCORRETA. Não há hipoglicemia na fase Flow; ao contrário, há hiperglicemia persistente devido à intensa resistência insulínica e à produção aumentada de glicose hepática.

Resposta: Alternativa B