Dica do autor: A insulina usada para cobertura prandial deve ser administrada em um momento que permita coincidência entre o início de sua ação e a elevação da glicose decorrente da absorção dos carboidratos da refeição. Na prática, as insulinas de ação rápida ou de uso prandial costumam ser aplicadas pouco antes da refeição, em geral cerca de 15 minutos antes, para melhor controle da glicemia pós-prandial. Aplicações muito precoces aumentam o risco de hipoglicemia antes da refeição, enquanto aplicações após o início da alimentação podem perder o sincronismo ideal com o pico glicêmico. Outro detalhe importante é que o objetivo da dose prandial é conter o aumento da glicemia após a refeição, e não provocar uma “redução” fisiológica imediata como descreve incorretamente uma das alternativas.

Alternativa A: INCORRETA. Aplicar a dose prandial 45 minutos antes da refeição não é a recomendação habitual para insulina de cobertura prandial, pois isso pode antecipar demais sua ação e elevar o risco de hipoglicemia antes do início efetivo da absorção intestinal.

Alternativa B: CORRETA. As doses prandiais devem ser feitas cerca de 15 minutos antes do início da refeição, para que o início da ação da insulina coincida com o começo da absorção intestinal e o consequente aumento da glicemia pós-prandial. Essa é a lógica fisiológica do uso da insulina prandial.

Alternativa C: INCORRETA. Fazer a dose 15 minutos depois do início da refeição não é a conduta padrão, porque a glicemia já estará em ascensão, prejudicando o sincronismo ideal entre absorção de glicose e ação da insulina.

Alternativa D: INCORRETA. O horário de 15 minutos antes até poderia lembrar a orientação prática correta, mas o final da afirmativa está errado ao dizer que o objetivo é coincidir com a redução da glicemia. Na verdade, a dose prandial busca acompanhar o aumento da glicemia provocado pela refeição.

Resposta: Alternativa B