Dica do autor: As citocinas são proteínas sinalizadoras produzidas por diversas células do sistema imune, especialmente durante processos inflamatórios. No contexto da inflamação aguda, algumas citocinas se destacam por seu papel na mediação de sintomas sistêmicos clássicos, como febre, hipotensão e alterações metabólicas. A principal entre elas é o Fator de Necrose Tumoral (TNF), uma citocina pró-inflamatória produzida majoritariamente por macrófagos ativados, além de células endoteliais e outras células imunes. O TNF atua no hipotálamo para induzir febre, contribui para o aumento da permeabilidade vascular (causando hipotensão) e estimula o catabolismo muscular e lipídico, resultando em alterações metabólicas — efeitos que são especialmente evidentes em infecções graves, como a sepse.

Outras citocinas como IL-6 também estão envolvidas na resposta inflamatória, mas o TNF é o principal mediador dessas manifestações sistêmicas na inflamação aguda.

Alternativa A: INCORRETA. A IL-10 é uma citocina com função imunorreguladora, produzida por linfócitos T reguladores e macrófagos, que inibe a produção de citocinas inflamatórias como o TNF, IL-1 e IL-6. Portanto, ela atua na resolução da inflamação, não na mediação da febre ou hipotensão.

Alternativa B: INCORRETA. A IL-4 é uma citocina relacionada à resposta imune do tipo Th2, promovendo a diferenciação de linfócitos B e a produção de IgE. Está mais associada a processos alérgicos e ativação de eosinófilos, e não tem papel direto na inflamação aguda sistêmica.

Alternativa C: INCORRETA. A IL-6 é uma citocina inflamatória importante, também produzida por macrófagos, que contribui para a indução de proteínas de fase aguda no fígado e também pode ter papel na febre. Contudo, seu efeito é menos central que o TNF no conjunto de manifestações clínicas como hipotensão e alterações metabólicas.

Alternativa D: CORRETA. O TNF (Fator de Necrose Tumoral), especialmente o TNF-α, é a principal citocina responsável por febre, hipotensão e alterações metabólicas na inflamação aguda. Ele é um dos primeiros mediadores liberados em resposta à infecção ou dano tecidual, desencadeando diversas respostas sistêmicas e locais. Sua atuação em altas concentrações pode levar ao quadro de choque séptico.

Alternativa E: INCORRETA. O TGF-β (Fator de Crescimento Transformador Beta) é uma citocina anti-inflamatória, envolvida principalmente na regeneração tecidual, cicatrização e imunossupressão. Não participa da fase aguda da inflamação nem promove febre ou alterações hemodinâmicas.

Resposta correta: Alternativa D

Referências:

• Abbas, A. K., Lichtman, A. H., & Pillai, S. (2021). Imunologia Celular e Molecular. Elsevier.
• Kumar, V., Abbas, A. K., Aster, J. C. (2021). Robbins e Cotran: Patologia – Bases Patológicas das Doenças. Elsevier.
• Janeway, C. A. et al. (2022). Imunobiologia de Janeway. Artmed.