Dica do autor: A terapia hormonal (TH) é indicada para mulheres sintomáticas na pós-menopausa, especialmente para o tratamento dos sintomas vasomotores (como fogachos e sudorese noturna) e da síndrome geniturinária da menopausa, incluindo atrofia vaginal, dispareunia e ressecamento.

De acordo com as diretrizes da NAMS (North American Menopause Society), da FEBRASGO e da Endocrine Society, a TH pode ser iniciada com segurança para a maioria das mulheres saudáveis que:

• Estão com menos de 60 anos ou,

• Estão com menos de 10 anos desde a última menstruação,

• E não apresentam contraindicações absolutas, como câncer de mama hormônio-dependente, tromboembolismo prévio, doença hepática grave, entre outros.

Além do alívio dos sintomas, a TH pode trazer benefícios secundários como:

• Melhora da densidade mineral óssea, por inibir a reabsorção óssea (ação antiosteoclástica);

• Melhora da qualidade de vida em mulheres sintomáticas;

• Ação trófica sobre o epitélio vaginal, melhorando a lubrificação, elasticidade e reduzindo risco de infecções.

Importante: A TH não aumenta o pH vaginal, pelo contrário — restaura a acidez do meio vaginal, ou seja, diminui o pH, favorecendo a colonização por lactobacilos e dificultando infecções.

Análise das alternativas:

Alternativa A: CORRETA. De fato, os benefícios da TH superam os riscos para mulheres sintomáticas, sem contraindicações, com menos de 60 anos ou com menos de 10 anos de menopausa

Alternativa B: CORRETA. A TH é o tratamento mais eficaz para os sintomas vasomotores da menopausa (fogachos, suores noturnos), sendo a principal indicação do uso sistêmico.

Alternativa C: INCORRETA. A TH não promove aumento do pH vaginal — na verdade, o estrogênio restaura o ambiente ácido vaginal (pH entre 3,8 e 4,5), que é protetor. Esse pH favorece os lactobacilos e reduz o risco de vaginites.

Alternativa D: CORRETA. O estrogênio tem efeito inibidor sobre os osteoclastos, diminuindo a reabsorção óssea e contribuindo para a prevenção da osteopenia e osteoporose em mulheres na menopausa.

Alternativa E: CORRETA. A TH pode, sim, melhorar a qualidade de vida de mulheres sintomáticas, tanto por aliviar os sintomas vasomotores quanto por melhorar o sono, a disposição, o humor e a função sexual.

Resposta: Alternativa C