Dica do autor: Na assistência a vítima de violência sexual, o tempo é inimigo: o atendimento inicial tem objetivos claros e urgentes — proteger a paciente, prevenir gravidez, reduzir o risco de infecções sexualmente transmissíveis (IST) e iniciar medidas para possível exposição a vírus (HIV, hepatites). Além da notificação às autoridades competentes, o pulo do gato é oferecer intervenções profiláticas imediatas enquanto se colhem os dados e exames baseline: contracepção de emergência para prevenir gestação, profilaxia empírica para IST não virais (gonorreia, clamídia, tricomoníase) e iniciar PEP para HIV quando indicada, preferencialmente nas primeiras 72 horas, além de avaliar e iniciar imunoprofilaxia para hepatite B (vacina e, quando indicado, imunoglobulina). A avaliação ginecológica é importante para coleta de vestígios e documentação de lesões, mas ausência de sinais não exclui agressão nem retira a necessidade das medidas profiláticas. Testes sorológicos e exames devem ser solicitados como baseline e para seguimento, mas não substituem o tratamento preventivo imediato; seguir com orientações, suporte psicológico e acompanhamento longitudinal (ex.: triagem para sífilis, hepatites, HIV em 6–12 semanas conforme protocolo) e registro cuidadoso do atendimento.

Alternativa A: INCORRETA. Pesquisar sífilis e outras IST é obrigatório como parte do manejo (colheita de exames baseline), mas isso não é a única ação imediata obrigatória. O exame laboratorial não substitui a necessidade de profilaxia empírica precoce; exames têm utilidade no seguimento e confirmação, mas a prioridade é prevenir infecções e gravidez já no atendimento inicial.

Alternativa B: INCORRETA. Solicitar marcadores virais para hepatites (B e C) é correto e deve ser feito como avaliação baseline, porém, novamente, exames não são suficientes como única conduta obrigatória. A vacinação contra hepatite B e, quando indicada, a administração de imunoglobulina são medidas ativas que devem ser consideradas imediatamente conforme situação vacinal e risco, e por isso a alternativa que fala apenas em pedir marcadores fica aquém do que é mandatório no atendimento inicial.

Alternativa C: INCORRETA. Prescrever analgesia é importante — muitas vítimas têm dor e precisam de conforto — mas não é a única ou a principal medida obrigatória além da notificação. Analgesia é parte do cuidado, mas a alternativa não contempla ações preventivas essenciais como PEP para HIV, profilaxia para IST não virais e anticoncepção de emergência.

Alternativa D: INCORRETA. Confirmar violência sexual com avaliação ginecológica é uma afirmação enganosa: o exame é necessário para documentação, coleta de material e manejo de lesões, porém a ausência de lesões não exclui violência. Além disso, não é preciso “confirmar” para iniciar medidas profiláticas; o atendimento deve ser prestado com base na história e no contexto, garantindo proteção imediata à vítima.

Alternativa E: CORRETA. A conduta obrigatória inclui oferecer esquema de profilaxia para IST não virais (tratamento empírico para as principais bactérias e parasitas transmissíveis sexualmente), iniciar PEP para HIV quando indicado e dentro da janela de tempo, realizar imunoprofilaxia para hepatite B (vacina e/ou imunoglobulina conforme situação) e oferecer anticoncepção de emergência. Essa alternativa resume as medidas preventivas imediatas que devem ser propostas no atendimento inicial a uma adolescente vítima de estupro, além do suporte clínico, psicológico e do seguimento laboratorial e clínico posterior.

Resposta: Alternativa E