Dica do autor: A hiperplasia endometrial é caracterizada por proliferação exagerada do endométrio, geralmente associada à estimulação estrogênica sem oposição da progesterona. Isso ocorre com frequência em mulheres com anovulação crônica, síndrome dos ovários policísticos, obesidade, uso de estrogênio sem progestagênio, entre outros.

O sintoma mais comum é o sangramento uterino anormal, especialmente sangramentos intermenstruais ou menorragia. Na ultrassonografia transvaginal, é comum encontrar um endométrio espessado (geralmente >4 mm em mulheres pós-menopausa ou fora do padrão esperado na fase do ciclo em mulheres em idade fértil). A dor pélvica pode estar presente, principalmente quando há sangramentos intensos ou irregulares. O diagnóstico definitivo é feito por biópsia endometrial.

Alternativa A: INCORRETA. A endometriose cursa com dismenorreia, dispareunia e dor pélvica crônica, mas não costuma causar espessamento endometrial à ultrassonografia nem é a principal causa de sangramento uterino anormal.

Alternativa B: CORRETA. A combinação de sangramento anormal e espessamento endometrial é altamente sugestiva de hiperplasia endometrial, sendo essa a hipótese inicial mais provável.

Alternativa C: INCORRETA. A miomatose uterina pode causar sangramento, mas normalmente está associada a aumento do volume uterino ou nódulos miometriais identificáveis na USG, e não ao espessamento isolado do endométrio.

Alternativa D: INCORRETA. A adenomiose pode causar dor pélvica e sangramento, mas geralmente cursa com útero aumentado e heterogêneo, e espessamento da zona juncional, não do endométrio em si.

Resposta: Alternativa B.