Dica do autor: O diagnóstico da endometriose envolve uma combinação de suspeita clínica, exames de imagem e, em alguns casos, confirmação cirúrgica. A escolha do exame de imagem depende do tipo e da localização das lesões suspeitas. Nos últimos anos, a ressonância magnética pélvica passou a ocupar papel de destaque na avaliação de casos suspeitos de endometriose profunda, por sua alta sensibilidade e detalhamento anatômico.

Abaixo, alguns pontos fundamentais:

• Endometriose superficial: frequentemente não detectada em exames de imagem; o diagnóstico costuma ser clínico ou feito por laparoscopia.

• Endometriose ovariana: a ultrassonografia transvaginal (com preparo intestinal) pode detectar cistos endometrióticos (endometriomas), mas tem menor acurácia para avaliar acometimento profundo.

• Endometriose profunda: acomete estruturas como:

  • septo retovaginal,

  • ligamentos uterossacros,

  • bexiga,

  • intestino (reto e sigmoide).

  Nesses casos, a ressonância magnética é superior a outros exames, especialmente quando realizada com protocolo específico para endometriose.

• Vantagens da ressonância magnética:

  • Excelente resolução de tecidos moles.

  • Capacidade de avaliar a profundidade e extensão das lesões.

  • Não invasiva e sem radiação.

  • Útil para planejamento cirúrgico em casos mais graves.

• Laparoscopia: continua sendo o padrão-ouro para confirmação diagnóstica, mas não é o exame de imagem mais sensível, e sim um método invasivo — reservado quando há falha terapêutica, dúvida diagnóstica persistente ou necessidade cirúrgica.

Alternativa A: INCORRETA. A ultrassonografia abdominal tem baixa sensibilidade para avaliação da pelve e não é indicada para investigação de endometriose, principalmente a profunda.

Alternativa B: INCORRETA. A tomografia computadorizada não é apropriada para avaliação de endometriose, por sua menor resolução para tecidos moles e pouca capacidade de identificar lesões específicas.

Alternativa C: INCORRETA. Apesar de ser o método definitivo para confirmação histológica da endometriose, a laparoscopia é um procedimento invasivo e não é classificada como exame de imagem mais sensível.

Alternativa D: CORRETA. A ressonância magnética pélvica é o exame de imagem mais sensível para diagnóstico de endometriose profunda. Fornece informações anatômicas detalhadas, é não invasiva e auxilia tanto no diagnóstico quanto no planejamento cirúrgico, quando necessário.

Resposta: Alternativa D.