Dica do autor: A tricomoníase vaginal é uma infecção sexualmente transmissível causada pelo protozoário flagelado Trichomonas vaginalis. É uma das vaginites mais sintomáticas e apresenta um quadro clínico bastante característico, que ajuda no diagnóstico mesmo antes da confirmação laboratorial. Os principais sinais e sintomas incluem: corrimento vaginal abundante, amarelado a esverdeado, aspecto bolhoso ou espumoso, odor desagradável, prurido vulvar intenso, dispareunia superficial e, em alguns casos, disúria. Um achado clássico ao exame especular é o aspecto em framboesa do colo do útero, também conhecido como colo em framboesa ou colo em morango, causado por áreas de hiperemia puntiforme. O pH vaginal geralmente está acima de 4,5, e a microscopia pode revelar protozoários móveis com flagelos. O tratamento de escolha, conforme o Ministério da Saúde e CDC, é o metronidazol 2 g VO em dose única, e o tratamento do parceiro sexual é obrigatório, para evitar reinfecção. O uso de preservativos deve ser reforçado.

Alternativa A: INCORRETA. A vaginose bacteriana geralmente cursa com corrimento acinzentado, homogêneo e fétido, sem prurido intenso nem alterações cervicais, o que não condiz com o caso.

Alternativa B: INCORRETA. A candidíase vulvovaginal apresenta corrimento branco, espesso e grumoso ("tipo leite coalhado"), sem odor forte, e prurido. O corrimento descrito no caso é diferente.

Alternativa C: INCORRETA. O herpes genital cursa com vesículas e úlceras dolorosas, não com corrimento bolhoso. O quadro da paciente não sugere lesões ulceradas.

Alternativa D: INCORRETA. A cervicite por clamídia pode causar corrimento mucopurulento, mas não tem características bolhosas, nem prurido intenso, nem colo em framboesa.

Alternativa E: CORRETA. O quadro clínico é clássico de tricomoníase vaginal: corrimento espumoso, amarelo-esverdeado, prurido intenso, dispareunia e colo em framboesa — conjunto de sinais altamente sugestivo.

Resposta correta: Alternativa E

Referências:

• Ministério da Saúde. Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Infecções Sexualmente Transmissíveis (PCDT IST), 2022.
• CDC – Centers for Disease Control and Prevention. STI Treatment Guidelines, 2021.
• Novais, A. P. & Rezende, J. Ginecologia – Clínica Ginecológica, 13ª ed., 2023.
• UpToDate. Trichomoniasis in women: Clinical manifestations and diagnosis, atualizado 2024.