Dica do autor: A puberdade precoce é definida como o desenvolvimento de caracteres sexuais secundários antes da idade esperada:

• Antes dos 8 anos em meninas

• Antes dos 9 anos em meninos

Essa condição pode ser:

• Central (dependente de GnRH): ativação precoce do eixo hipotálamo-hipófise-gônadas.

• Periférica (independente de GnRH): produção autônoma de esteroides sexuais por tumores, hiperplasia adrenal, cistos ovarianos, entre outros.

Um dos principais exames na investigação é a avaliação da idade óssea, feita por radiografia de mão e punho não dominante, comparando-se com tabelas de referência (como Greulich & Pyle).

A idade óssea é um marcador de maturação esquelética, e seu avanço desproporcional em relação à idade cronológica pode sugerir puberdade precoce progressiva, sendo fundamental na decisão de tratamento com análogos de GnRH.

Alternativa A: INCORRETA. A definição apresentada está correta para meninas, mas incompleta, pois nos meninos a idade de corte é 9 anos, e o enunciado limita-se a “antes dos 10 anos”, sem considerar essa diferença.

Alternativa B: CORRETA. A radiografia de mão e punho é um exame essencial na avaliação da puberdade precoce. Ela avalia a idade óssea, estima a maturação esquelética e orienta a necessidade de investigação e tratamento.

Alternativa C: INCORRETA. A dosagem de 17-OH progesterona é útil para investigar hiperplasia adrenal congênita, mas especialmente a forma clássica por deficiência de 21-hidroxilase, não de 11-hidroxilase, como dito no enunciado.

Alternativa D: INCORRETA. A síndrome de McCune-Albright é uma causa de puberdade precoce periférica e não é tratada com glicocorticoides. O tratamento visa bloquear a produção de estrogênio, geralmente com inibidores de aromatase ou antiestrogênicos, e glicocorticoides não são terapêutica de escolha.

Resposta: Alternativa B