Dica do autor: A vagotomia troncular é um procedimento cirúrgico no qual os dois troncos principais do nervo vago (anterior e posterior) são seccionados. Essa técnica era comumente utilizada no passado para tratar úlcera péptica recorrente, com o objetivo de reduzir a secreção ácida gástrica, uma vez que o nervo vago é responsável pela estimulação parassimpática do estômago. Entre as três fases da secreção gástrica — cefalica, gástrica e intestinal — a fase cefálica é a que depende diretamente da inervação vagal. Ela é ativada antes mesmo da chegada do alimento ao estômago, através de estímulos como visão, olfato, paladar e pensamento sobre comida, que desencadeiam sinais vagais que promovem a liberação de acetilcolina. A acetilcolina estimula diretamente as células parietais a secretarem ácido clorídrico, além de ativar células G (liberadoras de gastrina) e células ECL (liberadoras de histamina). Portanto, em um paciente submetido à vagotomia troncular, a fase cefálica é praticamente abolida, o que reduz a secreção gástrica total em cerca de 20 a 30%. Isso tem efeito terapêutico no contexto de úlceras pépticas, mas também compromete a preparação neurogênica do trato digestivo. As demais fases (gástrica e intestinal) continuam ativas, pois dependem mais de estímulos hormonais e locais.

Alternativa A: INCORRETA. A secreção pancreática mediada por colecistocinina (CCK) ocorre na fase intestinal e é estimulada principalmente por lipídeos e proteínas no duodeno, sendo independente do nervo vago.

Alternativa B: INCORRETA. A secreção biliar estimulada por secretina também ocorre na fase intestinal e é regulada por estímulos químicos locais, como a acidez do quimo no duodeno. Não depende da inervação vagal.

Alternativa C: INCORRETA. Embora o nervo vago participe indiretamente da fase gástrica, esta fase é principalmente mediada por reflexos locais (enterogástricos) e estímulo hormonal (gastrina), que permanecem ativos mesmo após vagotomia.

Alternativa D: CORRETA. A fase cefálica da digestão gástrica depende quase exclusivamente do nervo vago. A vagotomia troncular interrompe essa via parassimpática, prejudicando a liberação antecipada de ácido gástrico e enzimas gástricas antes da chegada do alimento ao estômago.

Alternativa E: INCORRETA. A absorção de glicose no jejuno é um processo ativo, mediado por transportadores específicos (SGLT1) e gradiente de sódio, não tendo relação com a inervação vagal ou com o processo de secreção gástrica.

Resposta correta: Alternativa D

 Referências: 

• GUYTON, Arthur C.; HALL, John E. Tratado de fisiologia médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021. 
• BERNE, Robert M.; LEVY, Matthew N. Fisiologia. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.
• COSTANZO, Linda S. Fisiologia. 6. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.
• BORON, Walter F.; BOULPAEP, Emile L. Medical physiology. 3. ed. Philadelphia: Elsevier, 2017.