Dica do autor: O uso prolongado de opioides durante a gestação está associado a diversas complicações fetais e neonatais, sendo a síndrome de abstinência neonatal (SAN) a mais frequentemente observada. Trata-se de um distúrbio clínico que ocorre após o nascimento, quando o recém-nascido deixa de receber os opioides aos quais esteve cronicamente exposto intraútero. A SAN pode se manifestar por tremores, irritabilidade intensa, choro inconsolável, distúrbios do sono, vômitos, diarreia, sudorese, febre e, em casos graves, convulsões. Além disso, o uso crônico de opioides pode estar relacionado a alterações comportamentais e cognitivas no desenvolvimento infantil a longo prazo, embora essas repercussões dependam de múltiplos fatores, incluindo ambiente pós-natal e suporte social. Por isso, gestantes em uso contínuo de opioides devem ser cuidadosamente acompanhadas por equipes multiprofissionais, com intervenções direcionadas para minimizar os riscos perinatais e garantir suporte adequado ao neonato.

Alternativa A: INCORRETA. A macrossomia fetal está mais comumente relacionada a diabetes gestacional e não ao uso de opioides, que, por outro lado, pode estar associado a baixo peso ao nascer e restrição de crescimento intrauterino (RCIU).

Alternativa B: INCORRETA. A hipercalcemia neonatal não tem relação direta com o uso de opioides, sendo mais comum em condições como hiperparatireoidismo materno ou síndromes genéticas específicas.

Alternativa C: INCORRETA. A prematuridade pode ocorrer em gestantes usuárias de opioides, porém frequentemente acompanhada de complicações respiratórias, metabólicas ou neurológicas. Portanto, não é correto afirmar que ocorre "sem complicações".

Alternativa D: CORRETA. O uso prolongado de opioides está comumente associado à síndrome de abstinência neonatal e alterações comportamentais, sendo a principal complicação neonatal decorrente dessa exposição.

Alternativa E: INCORRETA. O hipotireoidismo fetal não está relacionado ao uso de opioides, mas sim a disfunções tireoidianas maternas, uso de antitireoidianos ou fatores genéticos.

Resposta correta: alternativa D

Referências:

• Hudak, M. L., & Tan, R. C. (2012). Neonatal drug withdrawal. Pediatrics, 129(2):e540-560.
• Jansson, L. M., & Velez, M. (2018). Neonatal abstinence syndrome. Curr Opin Pediatr, 30(2):219–225.
• Cunningham, F. G., et al. (2022). Williams Obstetrícia. 26ª ed. AMGH.