Dica do autor: Entender as diferenças entre as neoplasias pediátricas e os cânceres da vida adulta é fundamental na prática médica. Os tumores da infância possuem características biológicas e genéticas que os diferenciam profundamente dos tumores do adulto.  Enquanto os cânceres do adulto estão frequentemente relacionados ao acúmulo progressivo de mutações somáticas, geralmente em tecidos epiteliais (como nos carcinomas de pulmão, mama e cólon), os tumores pediátricos estão fortemente associados a distúrbios do desenvolvimento embrionário, defeitos na organogênese e a alterações genéticas germinativas, muitas vezes inseridas em síndromes genéticas específicas.  Além disso, diferentemente dos adultos, as neoplasias infantis tendem a derivar de tecidos imaturos, embrionários ou mesenquimais, como ocorre nos casos de neuroblastoma, tumor de Wilms, retinoblastoma e meduloblastoma. Portanto, compreender essas diferenças não é apenas uma questão acadêmica, mas essencial para diagnóstico, prognóstico e estratégias terapêuticas personalizadas.

Alternativa A: INCORRETA. As neoplasias pediátricas não derivam majoritariamente de epitélios, como acontece nos carcinomas adultos. Pelo contrário, os tumores na infância são frequentemente de origem mesenquimal, neuroectodérmica ou embrionária, o que torna essa afirmativa incorreta.

Alternativa B: INCORRETA. Uma característica marcante das neoplasias da infância é a ausência de longa fase de latência. Elas surgem geralmente de maneira rápida, e não estão relacionadas a exposição ambiental crônica, fator predominante nos tumores do adulto. Isso reforça a predominância de alterações genéticas germinativas ou de erros no desenvolvimento embrionário.

Alternativa C: CORRETA. Uma característica central das neoplasias da infância é sua associação com distúrbios do desenvolvimento embrionário e com maior prevalência de alterações germinativas. Tumores como neuroblastoma, hepatoblastoma e nefroblastoma estão relacionados à organogênese aberrante. Além disso, condições como síndrome de Down (associada a leucemias) e síndrome de Li-Fraumeni reforçam o papel de predisposições genéticas.

Alternativa D: INCORRETA. Pelo contrário, muitos tumores infantis apresentam baixo grau de diferenciação celular, com arquitetura histológica imatura, que reflete tecidos embrionários. Essa imaturidade, inclusive, está relacionada a um potencial proliferativo elevado e, muitas vezes, a uma maior sensibilidade à quimioterapia, embora também a um comportamento biológico agressivo.

Alternativa E: INCORRETA. A maioria dos cânceres da infância não surge de tecidos já maduros, como ocorre nos carcinomas adultos. Ao contrário, são mais frequentes os tumores originados de tecidos embrionários ou mesenquimais, e também os tumores do sistema nervoso periférico ou hematopoiético, como os sarcomas, neuroblastoma e leucemias, respectivamente.

Resposta correta: Alternativa C.

Referências:

1. Kumar V, Abbas AK, Aster JC. Robbins & Cotran – Patologia: Bases Patológicas das Doenças. 10ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier; 2021.
2. Pizzo PA, Poplack DG. Principles and practice of pediatric oncology. 7th ed. Philadelphia: Wolters Kluwer; 2016.
3. Abeloff MD, Armitage JO, Niederhuber JE, Kastan MB, McKenna WG. Abeloff’s clinical oncology. 6th ed. Philadelphia: Elsevier; 2020.