Dica do autor: a resposta correta é a alternativa E. A terapia com células CAR-T representa um dos maiores avanços na imunoterapia oncológica nas últimas décadas. Essa abordagem utiliza linfócitos T do próprio paciente, que são coletados e, em laboratório, geneticamente modificados para expressar receptores quiméricos de antígeno (CARs). Esses receptores são projetados para reconhecer antígenos específicos presentes na superfície de células tumorais, como o CD19 em linfomas e leucemias B. Após essa modificação, os linfócitos CAR-T são expandidos in vitro e reinfundidos no paciente, onde buscam e eliminam as células malignas. Esse tipo de terapia tem mostrado respostas duradouras em casos refratários de leucemia linfoblástica aguda e linfoma difuso de grandes células B, e está sendo progressivamente estudada para outros tipos de câncer. Trata-se de um exemplo claro de medicina personalizada, com base na engenharia genética e no direcionamento específico do sistema imune contra o tumor.

Alternativa A: INCORRETA. O interferon-gama (IFN-γ) é uma citocina envolvida na ativação macrofágica e na resposta imune contra patógenos intracelulares. Embora tenha papel na imunomodulação, não está envolvido diretamente com a engenharia genética de células T.

Alternativa B: INCORRETA. A interleucina-2 (IL-2) é uma citocina que estimula a proliferação de linfócitos T e NK. Foi uma das primeiras imunoterapias usadas em câncer, mas sua ação é inespecífica e não envolve modificação genética de células.

Alternativa C: INCORRETA. O pegfilgrastim é um fator estimulador de colônias de granulócitos (G-CSF) peguilado, usado principalmente para prevenir neutropenia em pacientes em quimioterapia. Não está relacionado à imunoterapia antitumoral ativa.

Alternativa D: INCORRETA. O pembrolizumabe é um inibidor de checkpoint que bloqueia o PD-1 em células T, restaurando sua atividade contra tumores. Apesar de ser uma imunoterapia altamente eficaz, não envolve engenharia genética nem a modificação de linfócitos T.

Alternativa E: CORRETA. As células CAR-T são linfócitos T geneticamente modificados para expressar receptores quiméricos específicos para antígenos tumorais. Essa tecnologia revolucionou o tratamento de neoplasias hematológicas, oferecendo alternativas terapêuticas em casos refratários e recorrentes.

Resposta: Alternativa E

Referências:

• Abbas, A. K., Lichtman, A. H., & Pillai, S. (2021). Imunologia celular e molecular. 10ª ed. Elsevier.
• Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2019
• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023
• Katzung BG, Trevor AJ. Farmacologia Básica e Clínica. 15ª ed. Porto Alegre: AMGH; 2021.