Dica do autor: o fígado é responsável por uma ampla gama de funções metabólicas, e uma das mais importantes é a síntese de proteínas plasmáticas, especialmente albumina, fatores da coagulação, transferrina, entre outras. Entre os exames laboratoriais utilizados para avaliação da função hepática, alguns analisam lesão hepatocelular (como ALT e AST), outros avaliam colestase (como fosfatase alcalina e GGT), enquanto a albumina sérica é um dos principais indicadores da capacidade de síntese hepática.
Valores persistentemente baixos de albumina podem refletir hepatopatias crônicas, como cirrose, uma vez que a produção da albumina depende da integridade funcional dos hepatócitos. Contudo, é importante lembrar que a albumina também pode estar reduzida por outras causas, como desnutrição, perdas renais ou intestinais, e por isso deve ser interpretada no contexto clínico.

Alternativa A: INCORRETA. A ALT (alanina aminotransferase) é uma enzima intracelular, liberada no sangue quando há lesão hepatocelular. Ela é útil para detectar necrose ou inflamação hepática, mas não avalia a função de síntese proteica do fígado.

Alternativa B: INCORRETA. A fosfatase alcalina é uma enzima presente nos canalículos biliares, ossos e placenta. Níveis elevados sugerem colestase, mas não refletem diretamente a capacidade sintética do fígado.

Alternativa C: CORRETA. A albumina sérica é uma proteína produzida exclusivamente pelos hepatócitos, sendo um marcador confiável da capacidade de síntese proteica do fígado. Em doenças hepáticas crônicas, sua concentração pode estar reduzida, refletindo insuficiência funcional hepática.

Alternativa D: INCORRETA. A bilirrubina total avalia a capacidade do fígado de captar, conjugar e excretar a bilirrubina. Embora alterada em várias hepatopatias, não reflete diretamente a síntese proteica hepática.

Alternativa E: INCORRETA. A GGT (gama-glutamil transferase) é uma enzima associada à membrana de células do trato biliar e é útil na detecção de colestase e em casos de uso de álcool e drogas hepatotóxicas, mas não está relacionada à síntese proteica hepática.

Resposta correta: Alternativa C.

Referências:

• GUYTON, Arthur C.; HALL, John E. Tratado de fisiologia médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

• BERNE, Robert M.; LEVY, Matthew N. Fisiologia. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• COSTANZO, Linda S. Fisiologia. 6. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

• BORON, Walter F.; BOULPAEP, Emile L. Medical physiology. 3. ed. Philadelphia: Elsevier, 2017.